不是脫肛！女童拉出「蠕動活絛蟲」急診醫全嚇到　原因竟是愛吃生魚片

記者簡浩正／台北報導

一名就讀國小高年級的女童，平時喜歡吃生魚片，特別是鮭魚。某日清晨起床排便時因太過用力，感覺「有東西從肛門跑出來」，家長原以為是脫肛，急忙帶往兒童急診。沒想到醫師戴手套檢查時，竟拉出一條正在蠕動、長長且有分節的寄生蟲，讓在場急診醫師全嚇壞。

中醫大兒童醫院兒童急診科主任謝宗學，今日在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」分享近日親身經歷的個案。以下為全文：

一個國小高年級的女童，因為清晨起床排便時太用力，覺得有東西從肛門跑出來，家長懷疑脫肛，被帶到兒童急診室看診。住院醫師學妹幫女童看診，戴上手套檢查肛門時突然大叫，請主治醫師過去看，發現肛門口似乎有一條長長的物體在蠕動，主治醫師戴上手套將蠕動物體緩緩拉出，放在透明罐子裡，發現似乎一條是有分節的寄生蟲。

詢問病史，女童身體沒有感覺任何不舒服的症狀，食慾精神活力皆正常，但平常很喜歡吃生魚片，特別是鮭魚。保險起見，請家長帶病人到寄生蟲專家兒童感染科教授門診，最後確認是「廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）」，女童服用抗寄生蟲藥物「吡喹酮 Praziquantel 」後痊癒。

他說，廣節裂頭絛蟲幼蟲常存在大型淡水魚肉或洄游性魚類中（鮭魚、鱒魚、鱸魚等」，人類若吃入未煮熟的淡水魚肉，就有機會被感染，最長可能生長到10公尺長。基本上，只要將魚肉煮熟或冷凍至零下20度7天以上就可以殺死幼蟲。感染後大多數人無症狀，少數有腹部不適、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，有些人呈現體重減輕，由於此絛蟲吸收人體腸胃道裡的維生素 B12，長期下來可能會造成惡性貧血或神經系統併發症。

讓孩子吃煮熟的魚肉，是最好避免感染廣節裂頭絛蟲的方法，因為我們不會知道生魚片是否有完整經過零下20度7天以上的冷凍處理。若發現肛門口有疑似蟲體排出，請帶孩子到兒童感染科看診，以釐清病因。