糖尿病前期少吃點糖就好？ 醫：「做對1事」可降17%死亡率

記者簡浩正／台北報導

血糖偏高，少吃一點糖就好？小心這種僥倖心態，可能讓你錯過黃金介入期。醫師提醒，研究指出，只要在血糖偏高時就開始積極控制，可能讓身體產生「遺產效應（Legacy Effect）」，也就是早期穩定控糖所帶來的保護效果，可延續數十年，甚至讓全因死亡率降低 17%。

新陳代謝暨減重專科醫師周建安分享，過去曾有一名40多歲男性病患，健康檢查發現糖化血色素（HbA1c）達6.2%，已屬糖尿病前期。不過，他認為「反正還沒真的糖尿病」，加上擔心吃藥會傷肝腎，因此沒有進一步處理。沒想到一年後，因嚴重口渴、疲憊與體重異常下降再次就醫時，糖化血色素已飆升至12%，不只腎功能快速惡化，甚至已出現蛋白尿。

周建安指出，許多人明明已經出現健檢紅字，卻因害怕吃藥、擔心被貼上糖尿病標籤，或抱持「應該沒關係」的心態，而延後追蹤與治療。但真正傷害腎臟、血管與神經的，其實就是長期未控制的高血糖。 

他說，發表於《Frontiers in Endocrinology》的系統性回顧與統合分析指出，若能在糖尿病前期就開始積極介入與持續追蹤，不僅有助延緩惡化，在沒有心血管疾病病史的族群中，全因死亡率可降低約17%，視網膜病變發生風險下降38%；而在沒有心血管疾病病史、且估計10年心血管風險超過10%的糖尿病前期族群中，死亡率更可降低達21%。早期介入帶來的保護效果，甚至可延續長達數十年。

周建安指出，這就是所謂的「遺產效應」。當血糖在疾病初期被控制在穩定範圍內，身體會記住這段良好狀態，即使未來數值出現些微波動，仍能持續對血管與器官產生保護作用。不過，由於糖尿病前期幾乎沒有明顯症狀，因此除了容易被忽略外，就算知道血糖偏高，不少人也會認為「先少吃一點、減個肥就好」，甚至自行嘗試極端減醣或完全不吃澱粉。
周建安醫師強調，飲食調整確實是重要手段，但臨床上更常見的情況是，患者在缺乏專業評估與持續追蹤下，因方式不當或執行落差，導致血糖控制不如預期。

周建安提醒，糖尿病前期並非可忽視的過渡階段，尤其肥胖、腰圍過大、脂肪肝、久坐、身體活動不足與有家族病史者，都屬於糖尿病高風險族群，建議至少每3至6個月追蹤一次空腹血糖與糖化血色素（HbA1c），若糖化血色素達 5.7–6.4%，就應提高警覺並及早介入，別等到身體出現明顯病兆才開始處理。