不是忘東忘西才是失智！醫曝4大異變　突然聽不懂玩笑也要警覺

編輯林宜君台北報導

2026/09/27 16:19:00

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失智症不只會忘東忘西！醫師提醒，若家中長輩性格突然大變，變得過度固執、說話直接，甚至無法理解玩笑與反諷，恐是額顳葉失智症徵兆。此類型失智症主要因大腦額顳葉退化，導致患者出現判斷力下降、社交理解力受損等行為改變。家屬面對患者異常言行，應避免糾正或爭辯，以免加劇衝突。國健署建議，家屬應理解這是疾病表現，改以簡單、友善方式溝通，並鼓勵患者參與社交活動。若發現長輩行為改變持續且影響生活，請盡速諮詢神經內科醫師，透過專業評估確認病況，切勿單純視為故意找麻煩，共同營造友善的失智照護環境。

失智症不一定都是「一直忘東忘西」！有些人最早出現的變化，反而是性格、說話方式和與人相處的模式突然不一樣。（圖／AI製圖）

失智症不一定都是「一直忘東忘西」！有些人最早出現的變化，反而是性格、說話方式和與人相處的模式突然不一樣。醫師提醒，如果家中長輩開始變得特別固執、講話過度直接，甚至連原本聽得懂的玩笑、反諷都難以理解，就要多留意是否出現認知功能異常。

額顳葉失智症主要與大腦額葉、顳葉的神經退化有關，其中行為型額顳葉失智症，早期可能以人格、行為及判斷力改變為主，包含衝動、做出不合適的言行、難以讀懂他人情緒或社交暗示等。臨床上，患者可能從原本個性溫和，慢慢變得容易動怒、固執，或突然講話很直接、不太顧慮別人的感受；也有人會出現社交理解能力下降。這些改變如果持續發生，而且和過去的個性明顯不同，就值得進一步就醫評估。

不過，家人最容易踩到的雷，就是一直糾正、爭辯，甚至認為對方「故意找麻煩」。國家衛生研究院也建議，面對額顳葉失智症相關的行為改變，與其不停爭論，不如接受這是疾病可能造成的表現，改用簡單、清楚的方式溝通。因此，如果長輩突然出現「聽不懂玩笑、難理解反諷、個性明顯改變、講話變得異常直接」等情況，重點不是急著貼上失智標籤，而是觀察這些變化是否持續、是否影響日常生活，再交由神經內科等專業醫師判斷。

醫師也提醒，患者的行為改變並不代表「故意惹人生氣」。家屬若能減少指責，保留患者原本還做得到的事情，同時維持適度的社交與生活參與，反而有助於維持自信與現有功能。台灣國健署也建議，失智者仍應維持適當的人際互動及社會參與，建立對失智者較友善的溝通環境。

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