35歲男精蟲活動力偏低！竟是婚前感染「1性病」害他當不成爸
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不孕症成因眾多，常見包括女性排卵功能異常、輸卵管阻塞或沾黏、子宮內膜異位症，以及男性精蟲數量或活動力不足、荷爾蒙失調等。但泌尿科醫師提醒，很多人常忽略，「性傳染病」其實也是可能影響生育的因素之一。
一對夫妻因婚後遲遲無法懷孕就醫，檢查發現，太太的卵子品質不佳，35歲先生的精蟲品質與活動力也明顯偏低。奇怪的是，先生抽血檢查的荷爾蒙數值均在正常範圍，睪丸大小亦無異常。直到接受取精手術時，才發現睪丸組織有明顯發炎。醫師進一步追問病史，得知他長期有睪丸悶痛、反覆發炎等症狀，懷疑可能與披衣菌感染有關。經安排性傳染病篩檢後，果然驗出披衣菌感染，先生才坦承婚前曾有過不安全性行為。醫師研判可能因感染長期未被發現並徹底治療，持續引起生殖系統發炎，進而影響生育能力。
收治該患者的泌尿科醫師顧芳瑜表示，披衣菌是常見的性傳染病，許多感染者沒有明顯症狀；男性約有一半、女性約有七到八成感染者全程無症狀。即使出現症狀，也多在暴露後的1–3週才發生，常見包括排尿灼熱、尿道分泌物或睪丸疼痛，但有時症狀相當輕微，容易被忽略；若未經正確檢查與完整治療，感染可能持續存在，甚至反覆引起副睪或睪丸發炎。
他說，女性感染後若向上蔓延，可能引發骨盆腔發炎，造成輸卵管沾黏、子宮外孕或不孕；男性則可能因副睪或睪丸反覆發炎，影響精蟲品質與活動力。雖然男性因披衣菌感染直接導致不孕的情況相對少見，但若精蟲品質低下，又合併生殖器官反覆發炎或不安全性行為史，披衣菌就是需要排查的可能原因之一。
治療方面，醫師依患者的感染部位與臨床狀況，安排了兩週的抗生素治療後，患者發炎症狀明顯改善，後續取出的精蟲活動力也較治療前提升。儘管仍未達自然受孕標準，但最終透過人工受孕成功讓太太懷孕。
顧芳瑜提醒，披衣菌感染並非吃幾天藥、症狀消失就代表已經痊癒，患者應依照醫囑完成療程，伴侶也應一併接受評估與必要治療，以免反覆交叉感染。另，不孕症夫妻若常規檢查找不到明確原因，尤其合併生殖器官反覆發炎病史，也可與醫師討論是否需要進一步以核酸檢測（NAAT/PCR）等方式排查是否有披衣菌等其它感染因素。
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