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臉紅通通常被誤認酒駕 竟是這種病作怪

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記者楊晴雯/台北報導

臉色紅潤可能跟氣色好無關。一位50歲的男性主管,常因臉色紅潤異常被警察誤以為有酒駕而困擾不已,連公司的同事也常誤會他是否前一晚通宵飲酒,否則皮膚怎會看起來紅中帶紫?後來在健檢時發現,其紅血球容積比逐年上升,經進一步診斷是罹患「真性紅血球增生症」,為較少見的血液疾病,目前致病原因仍不明。若沒有及時治療,症狀逐漸加劇,可能會有致命風險。

收治該名患者的榮新診所副院長潘俊伸表示,此病患的健檢報告顯示,紅血球異常增多,紅血球容積比逐年上升,從原本正常的50%左右上升至55%,正常值為39-53%;紅血球數目高達642萬,而男性血紅素正常值為14-18 g/dl,該男血紅素為18.7g/dl,比正常值還要高一點。

潘俊伸說,「真性紅血球增生症」目前致病原因仍不明,可能是骨髓造血細胞不正常所引起;醫學研究證實,真性紅血球增生症患者有90%是因JAK2激酶基因的突變,可經由骨髓檢查確診。罹患此疾病者多為中年或老年,男性多於女性,病程緩慢,但症狀會逐漸加重,仍有危及性命的風險。

潘俊伸指出,通常紅血球增生症可分為兩種,一是原發性的,由於骨髓內紅血球造血異常增生所造成,稱為「真性紅血球增生症」;另一種為「次發性紅血球增生症」,常發生於重度吸菸者、先天性心臟病、使用利尿劑或處於高山上者、腎臟疾病及肝癌的人。

真性紅血球增生症在臨床表現上主要為紅血球增多,血液黏滯度增高,使得全身各臟器血流緩慢和組織缺血。在初期會出現顏面潮紅、頭痛、胸悶、呼吸困難、眩暈、耳鳴、視力模糊、眼結膜充血、皮膚搔癢、肢端麻木與刺痛及高血壓等症狀;當血流顯著緩慢尤其伴有血小板增多時,可能有血栓形成、梗塞或靜脈炎的發生。

潘俊伸進一步說,此類患者,血栓常見於四肢、腦及冠狀血管,造成跛行、心肌梗塞;也可能引起脾肝腫大,像該男子,經腹部超音波檢查就發現脾臟腫大約為13.2公分,肝臟則無異常發現。另外,也可能出現嚴重的神經系統表現,如中風、癱瘓等腦血管損傷引起的症狀;極少數的患者最後有可能造成骨髓纖維化或血癌。

治療方面,可定期放血來減低血液濃度,但易缺鐵,需經由醫師謹慎評估;或服用低劑量阿斯匹靈以減少中風、腹部血管或腎臟血管栓塞的發生;癌症用藥Hydroxyurea也能暫時控制症狀惡化。但上述治療只能控制病情,目前仍無法完全治癒。在日常生活方面,戒煙、多喝水並注意皮膚保濕,少用熱水洗澡,潘俊伸建議,應適量輕度運動,特別是腿及足踝部位的活動,可以改善下肢靜脈的血液循環。

最後潘俊伸提醒,真性紅血球增生症者在初期症狀並不明顯,且多半是一些常見的身體不適症狀,定期的體檢追蹤可以提早發現異常,給予適當緩和治療,預防嚴重的併發症如中風、心肌梗塞的突發,以免造成遺憾。

▲一位50歲男性臉經常紅紅的,常被誤以為是喝酒引起,經健檢發現竟是罹患「真性紅血球增生症」。(圖/書田診所提供)

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