爸媽注意！腸病毒就愛5歲以下幼童　嚴重恐致命

記者楊晴雯／台北報導

年僅2歲的邱小妹因發燒一天合併喉嚨痛掛急診，除了咽喉紅腫並長出數顆水疱之外，醫師聽診時發現其心跳忽快忽慢，每分鐘介於50至90下，食慾下降，診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎，住院接受治療，病情穩定，心律也恢復正常。醫師提醒，腸病毒可能會引起急性心肌炎，死亡率高達50至70%，不可不慎。

▲醫師吳佩圜提醒，預防腸病毒應用肥皂勤洗手，流行期間避免出入人潮擁擠的公共場所。（圖／記者楊晴雯攝）

收治該患者的台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜表示，邱小妹妹就診時，咽喉紅腫且因腸病毒感染冒出好幾顆水疱，聽診時心跳速度較慢且不規則，每分鐘介於50至90下，心電圖檢查顯示心律呈現第二度莫氏Ｉ型(Mobitz I)房室傳導阻滯，診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎。住院接受後續治療，三天後退燒，一個月後24小時心電圖追蹤檢查，心律恢復正常。

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播。吳佩圜說，台灣全年都有感染個案發生，腸病毒可以引起多種疾病，主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎，輕症者也可能無症狀或僅有類似感冒的輕微症狀。

重症病例　5歲以下幼童佔九成

值得注意的是，腸病毒感染有時候會引起如心肌炎、腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群、結膜炎等重症，5歲以下幼童是高危險群，約佔所有重症病例九成。心肌炎的早期症狀常常不具特異性，可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促等症狀，也可以是一般感冒症狀，臨床表現千變萬化，病情可能快速進展。

急性心肌炎是心臟肌肉層發炎，可能引起心律不整、心臟衰竭等，是一種極危險的病症，有可能發生猝死。吳佩圜提到，急性心肌炎常與病毒感染有關，尤其是腸病毒中的B族克沙奇病毒。現今急重症照護及各種支持性療法的進步，心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎的預後仍然不佳，死亡率高達50至70%。

腸病毒傳染力極強

吳佩圜說，腸病毒主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病人皮膚水疱的液體而受到感染，通常以發病後一週內傳染力最強。

腸病毒不怕酒精性乾洗手

酒精性乾洗手無法殺死腸病毒！吳佩圜表示，預防方式應用肥皂勤洗手，流行期間避免出入人潮擁擠的公共場所，儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童，家長返家後應洗手更衣後再接觸家中幼童。一般環境消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水。生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。若出現嗜睡、意識不清、持續嘔吐、心跳呼吸急促、肌抽躍等危險症狀，應立即就醫。