無家族史！突然胸悶胸痛　26歲男竟得了急性冠心症

記者楊晴雯／台北報導

一位26歲的周先生，從事文創的他平常久坐久站、缺乏運動、BMI些許超過25屬過重，且有抽菸習慣，在某日凌晨突然胸悶胸痛，還冷汗直冒，趕緊到急診就醫，經心電圖顯示有異，緊急進行心導管檢查，驚見大塊血栓阻塞右冠狀動脈，確診罹患急性冠心症。

▲（圖非新聞當事人／攝影者ASweeneyPhoto,flickr CC License）

周先生發病當天凌晨，突發性胸悶胸痛，合併冒冷汗，趕忙掛急診，立即執行胸前12導程心電圖檢查，診斷為急性下壁ST段上升心肌梗塞（acute inferior wall ST elevation myocardial infarction, STEMI），並即刻啟動緊急心導管機制。

替該名患者診治的三軍總醫院心臟內科主治醫師蔡維哲表示，周男心導管檢查發現有大塊血栓阻塞右冠狀動脈；在實施血栓抽吸、施打抗凝血劑，並置放金屬塗藥支架後，成功打通阻塞之血流；過程中因病患合併暫時性的心跳停止及低血壓狀況，故同時置放暫時性節律器及施打升壓藥。術後病在加護病房觀察，並於4天後順利出院，且無明顯心絞痛或衰竭的現象發生。

蔡維哲說，住院期間除了標準的冠心症藥物治療外，醫療團隊也過濾病人是否有其他可能的危險因子或可能的共病；結果除了膽固醇數值略高(LDL:161)外，並無其他異常發現。

「冠心症已經不是50歲以上中老年人的疾病！」蔡維哲說明，冠心症危險因子，包括男性大於45歲或女性大於55歲、高血壓、高血脂、家族史、糖尿病以及停經後的婦女等才是危險族群，不過隨著國人飲食的西化及工作生活型態的改變，冠心症的年齡層有逐漸年輕化的趨勢，過去研究發現，會誘發年輕冠心症，與家族性高膽固醇血症、高胱氨酸血症或抗磷脂質症候群等疾病確實有相關，但這些疾病在這個病人案例中是被排除的。

▲三軍總醫院心臟內科主治醫師蔡維哲說，隨著飲食西化影響，冠心病有年輕化趨勢，尤其抽菸更是不可忽視的危險因子。（圖／記者楊晴雯攝）

蔡維哲強調，尤其國內及國外像是阿聯酋、印度、泰國等地區研究都發現，「抽菸」更是提升冠心病風險的最大主因，有抽菸與沒有抽菸者相較，增加罹患急性冠心症，如心肌梗塞機率提高3.78倍、得到阻塞性冠心症為2.208倍。

如何預防冠心症的發生？蔡維哲提醒，平日飲食注意適量鹽份，成人一天5至10公克、適量飲酒(男性不宜超過30克、女性不宜超過20克)、戒菸、適當運動，有氧運動每周至少3至4天，每天至少40分鐘，做好體重管理、得舒飲食。