獨／不菸不酒！頸塞「橘子」嚇壞了　熟男癌末渾然不知

記者楊晴雯／台北報導

一名48歲的男性上班族，不菸不酒，有天照鏡子時突然發現，脖子一側出現明顯腫塊，大小如「橘子」般，他嚇得趕緊到院檢查，結果竟是罹患頭頸癌第四期，術後同步放化療，但3年後復發轉移肺部，所幸今年健保放寬給付，才得以接受標靶藥物的治療，5月治療至今，腫瘤縮小，無明顯不適副作用症狀，順利回到工作崗位。

▲（圖非新聞當事人／記者馮珮汶攝）

替該患者診治的羅東博愛醫院耳鼻喉科主任蔣敬文表示，該男無任何不良嗜好，居住的地方也非輻射屋，確診後立即接受手術切除腫瘤，及術後同步放化療；但當時受限於健保規定標靶藥物使用範圍嚴苛，因此只能忍受同步化療掉髮、噁心、白血球下降的副作用。

蔣敬文進一步說，病人治療完局部腫瘤控制良好，並無復發跡象，但3年後在一次例行檢查中發現癌細胞轉移至肺部，患者對於再次接受化療心有餘悸，幸好自2017年起健保放寬標靶藥物的使用範圍，因此病人得以免除化療的副作用，同時節省了龐大的費用。

蔣敬文說明，頭頸癌廣泛指發生在眼睛以下到脖子、鎖骨以上的癌症，以原發部位命名包含口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉咽等癌症，這些部位的癌症共通症狀為不明原因的腫塊；口水、鼻涕出現血絲；疼痛持續在同一個地方2週；傷口潰瘍超過2週仍無法癒合；吞嚥會痛等皆要提高警覺，可能是頭頸癌徵兆。

頭頸癌治療方式，蔣敬文說，除了傳統療法外，標靶藥物也是該疾病的另一種治療選擇，然而過去標靶藥物的健保給付範圍較小，尤其是頭頸癌患者多是勞工階級，甚至是家庭經濟支柱，復發或轉移性頭頸癌病患仍須面對龐大的治療費用。局部晚期頭頸癌健保原給付其一條件需達70歲，對於復發轉移甚至沒有給付，但根據衛福部所公布的2014年統計，頭頸癌死亡高峰年齡為52歲男性，讓許多人看得到，吃不著！許多病患更可能因為經濟負擔的考量而延誤治療時機。

2017年初，健保首度針對頭頸癌標靶藥物放寬給付條件，對象為復發或轉移性頭頸癌病患，得以與含鉑類化療藥物併用，提供病患經濟上的支援，積極抗癌而無後顧之憂。蔣敬文提到，該患者就是健保放寬條件後的受惠者之一，自去年5月經標靶治療至今，腫瘤明顯縮小、無明顯不適副作用症狀，已回到職場工作，日常生活也能自理。

蔣敬文指出，傳統化學治療是以毒殺癌細胞的方式、破壞腫瘤，但也同時會對人體正常細胞有傷害，可能出現噁心、嘔吐、腎功能異常、拉肚子、白血球下降導致發燒等副作用；標靶治療則是採取，針對腫瘤上的接受體去治療，降低對正常細胞的損害，可能副作用為長青春痘、口角炎、甲溝炎等與化療相比較能維持生活品質。

研究報告顯示，有喝酒、抽菸、嚼檳榔、習慣者，得到口腔癌的機率分別是一般人的10倍、18倍、28倍，抽菸合併吃檳榔則上升到89倍，若三者都有，罹患口腔癌的機率高達123倍。

蔣敬文說，頭頸癌第一期5年存活率高達9成以上、第二期為7~8成左右、第三、四期剩不到5成。然而台灣有近四成頭頸癌病患在確診時已經是第四期，治療黃金時機十分短暫，且復發機率高達50至60%。他提醒，若發現嘴巴、脖子、鼻子出現不明原因腫塊、口水或鼻涕有血絲、嘴巴破2週未好等皆可能是頭頸癌警訊，千萬別放著不管，應盡速就醫檢查，以免耽誤黃金治療期。若不幸復發或轉移的病患，健保標靶藥物的放寬，可減輕經濟負擔及化療副作用，醫師也鼓勵病患要勇於治療。