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瞎咪?!牙齒痛也要住院 原來是顏面部蜂窩組織炎

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記者李鴻典/台北報導

你是否曾經有紅腫著臉頰或下巴,來到牙科求診的經驗?此時可能還伴有發燒或發冷的症狀,紅腫患部也會有灼熱及觸痛的感覺,這就是所謂的「急性蜂窩組織炎」,也是頭頸部感染中最常見的疾患。

牙痛,蛀牙,牙齒痛圖/資料照

▲梁錦榮醫師指出,顏面部的感染大部分是牙齒感染所引起的蜂窩組織炎,主要是因蛀牙、嚴重牙周病及阻生齒牙冠炎等問題而造成。(圖/資料照)

阮綜合醫院牙科部主任梁錦榮醫師指出,顏面部的感染大部分是牙齒感染所引起的蜂窩組織炎,主要是因蛀牙、嚴重牙周病及阻生齒牙冠炎等問題而造成。發病之初的臨床症狀,多半為牙齒旁邊的牙齦上長出膿包,也就是俗稱的「牙包」,擠壓時會有膿液滲出,若置之不理,一旦病患免疫力變差時,便會引起更嚴重的細菌感染,導致附近顏面部組織出現腫脹及熱、痛等症狀。

此時若沒有適時處理,感染會沿箸組織間隙,從頭部往下蔓延到頸部、喉部,造成呼吸與吞嚥困難,擴散到頸大靜脈時,可能造成腦部栓塞,若持續往下蔓延,當到達胸部的縱隔腔,造成縱隔腔炎,若未緊急開刀,將是致命的急症,一旦細菌侵入血液中造成菌血症,嚴重時會變成敗血症而休克死亡。

梁錦榮醫師說,頭頸部感染的診斷,可從臨床症狀及血液檢查判斷,一般分成齒源性及非齒源性兩種。非齒源性感染是指牙齒疾病以外所造成的感染,如顏面外傷、唾液腺感染或蚊蟲叮咬等。

齒源性感染則是與牙齒有關的感染。進行初始評估時,呼吸道是否暢通是第一要務,要先確認病患沒有立即影響生命的症狀,之後可以從詢問病史及照環口X-光,並檢查口內是否有牙齒病灶或症狀來協助判斷感染來源。

牙痛,蛀牙,牙齒痛圖/資料照

▲當發現口腔牙齦腫脹疼痛時,請不要掉以輕心,宜儘早就醫,找口腔顎面外科醫師來治療,以免發生嚴重併發症。(圖/資料照)

最後從發病過程及期間是否有紅、腫、熱、痛,以及發燒、發冷等情形,以及血液檢查是否有白血球增加等其他病徵,以判斷感染的嚴重程度,並作出適當的治療計劃。

梁錦榮醫師表示,臨床處置主要是根據感染源,進行如抽神經或拔除致病齒等治療,另外若必須進行切開與引流,應儘早將膿液排出體外,避免感染繼續擴散並給予抗生素,必要時安排住院治療。

梁錦榮醫師也建議,每半年作例行性口腔牙齒檢查, 有齲齒及牙周病等口腔疾病,應趁早治療。當發現口腔牙齦腫脹疼痛時,請不要掉以輕心,宜儘早就醫,找口腔顎面外科醫師來治療,以免發生嚴重併發症。當然,平時注重口腔衛生保健,才是預防之道。

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