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嚇!視力模糊誤為近視加重 竟是腦袋長腫瘤

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記者楊晴雯/台北報導

一名52歲林先生,半年來左眼外側逐漸看不見,原本以為是眼睛退化,到眼科求醫卻未得改善,再次看診,結果發現竟是顱內長腫瘤壓迫視神經所致,所幸經手術順利清除,目前僅需接受內分泌科門診追蹤治療。

▲醫師提醒,腦下垂體腫瘤最常見的症狀包含視力模糊,視野缺損,最常見兩外側偏盲。(圖/Flikr CC授權/原作者Gabriel Molina

林先生於去(2018)年6月發現自己開車時視力模糊,原本以為是近視加重或老花而不以為意,8月在朋友的眼鏡行中做簡單的視力檢查,卻發現左眼外側視野縮小、眼神飄移,朋友大吃一驚強烈建議他到大醫院檢查。

替該患者診治的彰化基督教醫院神經外科主任鄭均洹表示,到院前患者曾至區域醫院眼科就診做視野檢查,眼科醫師發現其眼內側視力清楚,僅有外側視野限縮應非視力問題,經核磁共振檢查後確認林先生顱內蝶鞍有一顆3公分的腦下垂體腫瘤,再轉介彰基治療。

鄭均洹說,考量到壓迫視神經如果沒有處理,有失明之虞,林先生決定接受手術。傳統腦下垂體腫瘤手術,通常經單鼻孔進行,手術受腫瘤大小限制,可能僅縮小腫瘤,而無法完全摘除,造成16%復發的可能,於是聯手彰化基督教醫院神經外科醫師辛明泰採鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術,跟以往單鼻孔手術比較起來,能將大於1公分或甚至巨大腦垂體腫瘤摘除的更徹底,降低腫瘤復發率。

林先生手術成功,左側視力模糊症狀都獲得改善,因尚有荷爾蒙分泌問題,尚需於內分泌科就診追蹤,但生活已逐步恢復。

辛明泰指出,腦下垂體腫瘤,是指發生於腦下垂體的所有腫瘤,大部分屬良性,其發病原因不明,約佔所有出現症狀的顱內腫瘤5至10%,分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤,其中一半以上的病人並無明顯症狀。此疾病好發於任何年齡層,但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等檢查來確診。

腦下垂體腫瘤最常見的症狀包含:因腦瘤長大,壓迫到視神經造成視力模糊,視野缺損,最常見兩外側偏盲;生長激素過多,出現巨人症或肢端肥大症,手腳不正常大小或面徵改變,導致高血壓、心血管疾病、糖尿病;泌乳激素過多,引發月經不規則、無月經或乳汁分泌、性慾減弱或男性女乳症;促腎上腺激素過多,發生庫欣氏症候群,滿月臉、頸肩和腹部的異常肥;促甲狀腺激素過多,導致甲狀腺亢進的症狀,如心悸、手部顫抖、容易緊張、失眠等現象。

辛明泰說,腦下垂體腫瘤手術後常見併發症,如荷爾蒙不足、尿崩症、鼻漏則是腦脊髓液由鼻部傷口滲出,約5%病人會出現,但經藥物治療多數可以改善。過去此手術最怕傷及大動脈,但手術過程中使用定位導航系統,受傷機會很小;其他少見的合併症還有視力受損(約2-5%)、腦膜炎、中風及死亡。術後如果有殘存腫瘤應定期追蹤,腫瘤若無法完全切除,可藉由放射線治療及荷爾蒙藥物來幫助改善。

鄭均洹、辛明泰提醒民眾,如有上述腦下垂體腫瘤相關症狀,應盡快就醫治療,以免腫瘤壓迫造成對生活的影響。

▲醫師鄭均洹(左)與辛明泰(右),一同為患者進行新式雙鼻孔手術。(圖/彰化基督教醫院提供)

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