「左腎長鹿角狀結石」女老師夜尿長達2年　醫：再拖恐丟命

記者楊晴雯／台北報導

夜尿很正常？恐是腎臟出毛病！一名45歲陳小姐，體檢發現有左腎結石，無發燒、腰痛症狀，但每天會夜尿2次，就醫經X光一照，左腎整個被結石塞得滿滿的，確診為鹿角狀結石，若再拖下去不治療恐引發敗血症有致命危機。

▲書田診所泌尿科主任殷約翰提醒，腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統，引發腎臟感染，長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞，即使沒有明顯症狀，也應積極治療。（示意圖非新聞當事人／by Freepik）

替該患者診治的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，陳小姐是一名老師，工作型態大多在室內，每天夜尿2次已經長達1至2年，但不以為意，在一次健檢發現其左腎有鹿角狀結石，充滿整個左側腎臟，由於結石很大，必須積極治療，否則長期必然影響腎功能，嚴重恐造成敗血症。

殷約翰說，鹿角狀結石是腎結石中最嚴重的結石，結石占滿了整個腎臟、包含腎盞（腎臟分支）都塞好塞滿，且每一顆結石都大於5公分，陳小姐的案例十分特殊，除了夜尿問題外，無其他症狀出現。

多次夜尿跟腎臟鹿角結石有關？殷約翰說明，此次案例中的陳小姐就是因鹿角狀結石阻塞泌尿系統，造成尿路感染及夜尿次數增加，雖尚未影響日常生活，但長期會使腎功能受損。

治療方面，殷約翰說明，小於2公分的結石，可考慮使用體外震波碎石治療，碎石後看能否自然排出結石；超過2公分的結石，特別是鹿角狀腎結石，以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療，在腰部打洞進入腎臟取出結石，由於腎臟有傷口會出血，需住院3至5天。

另一選擇為使用軟式腎臟鏡手術，將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管，直接看見腎臟鹿角狀結石，用雷射將結石打碎取出，無傷口可降低腎臟出血的風險，住院觀察一天，多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石，或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。

「晚上睡覺前沒喝飲水不多的前提下，若還是發生夜尿，可能是健康亮紅燈。」殷約翰強調，夜尿較常發生在小孩；男人到了60歲以上，可能因攝護腺肥大而夜尿1至2次；年長女性除非膀胱尿道發炎刺激產生收縮、或多產經驗者而導致夜尿問題，否則不太會有夜尿情形。腎結石高風險群，除了跟生活型態影響外，也和體質相關，有腎結石家族史也是高風險群。

如何預防結石？殷約翰建議，平時多喝水，每天至少喝2000c.c.，或觀察尿液顏色為淡黃表示飲水量正常，若變深黃，則代表水喝太少，特別是氣溫炎熱流汗多時，更要記得補水；飲食均衡營養，儘量少鹽，避免憋尿。或是透過X光、與尿液檢查有無發炎情形，也能揪出是否受腎結石纏身。此外，結石是有可能復發的，倘曾接受結石治療者，建議每半年定期回診追蹤。

▲書田診所泌尿科主任殷約翰建議，平時多喝水，每天至少喝2000c.c.有助預防腎結石。（圖／記者楊晴雯攝）

殷約翰提醒，腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統，引發腎臟感染，長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞，即使沒有明顯症狀，也應積極治療，以免腎臟遭受不可逆的損傷。若已知有結石，發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀，應儘快就醫。