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治青春痘竟喪命!18歲女用「抗痘藥」肝功能衰竭不幸逝

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記者楊晴雯/台北報導

一名18歲青春期的女大生因全身紅疹及發燒,連續幾天求診都沒有改善,後來再因發燒、少尿及黃疸後才輾轉會診,才知是因爲頑固型痤瘡服用了磺胺藥物而引起嚴重的藥物過敏,最後導致肝功能衰竭,來不急搶救不幸病逝。

▲醫師陳偉迪提醒,服藥後若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛等應立即停藥,並立即就醫治療。(示意圖非新聞當事人/長庚提供)

林口長庚醫院皮膚部醫師陳偉迪表示,上述患者因服用磺胺藥物導致嚴重藥物過敏引發肝功能衰竭,來不急換肝回天乏術,類似案例該院還有一個案例,同樣也是治療青春痘用了磺胺藥導致肝功能下降,幸好及時換肝成功,肝功能指數恢復正常才撿回一命。

陳偉迪說,磺胺藥是個老藥,使用迄今長達100至200年之久,具有抗菌和消炎的功能。磺胺藥在臨床上經常被用來治療許多發炎性皮膚疾病,例如青春痘、皮膚感染等、也會用於治療痲瘋病、泌尿道感染等病症,有其不可取代的功能。然而少數體質的人會對磺胺藥物產生嚴重藥物過敏反應,讓臨床使用上有無法避免的風險。

林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏指出,服用磺胺藥物引發輕微過敏可能出現單純局部搔癢的紅疹、臉水腫、淋巴腫大、起小水泡,若發生嚴重過敏症狀包含發燒、全身起紅疹水泡、大範圍面積破皮潰爛到如燙傷般、黏膜潰瘍、毒性表皮溶解症(TEN)、史帝文生強生症候群(SJS)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀,疾病進展的過程還可能威脅到身體的五臟六腑,併發肝腎衰竭而導致死亡。

▲醫師陳偉迪提醒,服藥後若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛等應立即停藥,並立即就醫治療,避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。(圖/記者楊晴雯攝)

林口長庚醫院藥物過敏中心在鐘文宏的帶領下,憑藉過去臨床經驗與藥物過敏的基礎研究能力,在基因組關聯分析中,發現國人如果帶有基因型HLA-B*13:01的特殊體質時,在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的40倍以上。該研究回顧過去7、8年該院收治因服用磺胺藥導致過敏的案例約60至70例,這些患者都帶有基因型HLA-B*13:01。

陳偉迪說,該研究也首次證實磺胺藥物造成過敏的機轉,此基因型HLA-B*13:01可以活化毒殺免疫細胞,進而造成皮膚的破壞與發炎反應,因此在磺胺藥物產生嚴重藥物過敏上扮演重要角色。

陳偉迪指出,藉由早期診斷和停止使用磺胺藥物,一般輕微的藥物過敏的患者就可達到症狀改善。但若是嚴重皮膚藥物過敏反應的病患,例如SJS/TEN,一旦症狀出現後,即使停止磺胺藥物的使用,藥物已經引起全身性的免疫反應,仍會使病程持續進展、惡化,甚至造成死亡,死亡率甚至高達30至40%。

陳偉迪說,根據文獻顯示,亞洲地區帶有此特殊基因型高達10至20%,但不代表有此基因就百分之百會造成磺胺藥物過敏,但風險確實比較高;鐘文宏表示,民眾若擔心懷疑自己屬於磺胺藥過敏體質,可以透過抽血做基因篩檢檢測。

台灣每年約有近百例具致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,常見引起的藥物包括抗癲癇藥物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗生素及止痛藥等。陳偉迪提醒民眾在服用藥物後,若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥,並立即就醫治療,避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。

▲林口長庚醫院藥物過敏中心發現,國人如果帶有基因型HLA-B*13:01,在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的40倍以上。(圖/記者楊晴雯攝)

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