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按摩、吃骨鬆藥無用!她腿痠得靠拐杖 竟是副甲狀腺腫惹禍

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記者楊晴雯/台北報導

一名63歲魏女士近5、6年開始出現腿部痠痛無力,求診骨科,服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射,就算嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉舒緩也沒用,最後甚至需要仰賴枴杖才能行走,還出現莫名疲倦、體重減輕等情形,後來才確診是副甲狀腺腫瘤(結節)復發引起的高血鈣所致。

膝關節炎,骨鬆,跌倒,骨折,膝蓋,肌肉,痠痛,骨骼,肌力,退化性關節炎,關節。(示意圖/記者楊晴雯攝)

腳痠若超過1個月就可能有潛在健康問題,恐是副甲狀腺腫瘤(結節)引起的高血鈣所致。(示意圖/記者楊晴雯攝)

替該患者診治的國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘表示,該病人在10多年前就發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症, 97年接受外科手術切除,隔年又復發,血鈣長期處於12至13 mg/dl(正常為8.5-10 mg/dl)。

王文弘說,高血鈣不只造成魏女士腿部痠痛無力,也常讓其感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重從62公斤降至46公斤,甚至引起腎功能受損,檢查發現復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。

王文弘提到,經評估後決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療,手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,且皮膚不留疤,魏女士術後隔日,其副甲狀腺亢進改善,於6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。

原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病,王文弘指出,根據文獻,發生率大約每十萬人中有25至30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤其是停經後婦女。致病原因目前仍不清楚,多數病人無家族史。

王文弘說明,副甲狀腺功能亢進對於骨骼的影響,過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質量釋出,會出現骨質疏鬆,嚴重時可發生骨折;對於腎臟的影響,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積,嚴重甚至導致腎衰竭;其他症狀包括:神經肌肉和腸胃道功能異常,病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。

國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘替63歲患者魏女士進行甲狀腺檢查。(圖/記者楊晴雯攝)

▲▼國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘替63歲患者魏女士進行甲狀腺檢查。(圖/記者楊晴雯攝)

國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘替63歲患者魏女士進行甲狀腺檢查。(圖/記者楊晴雯攝)

原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病,治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度,若只有輕微症狀可先以藥物治療控制,不需馬上開刀,評估條件包括血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等,如果病人的副甲狀腺亢進合併其他症狀,如高血鈣等,手術摘除副甲狀腺是過往唯一治療方式,且成功率高達95%。

而甲狀腺射頻消融手術在國外已經發展10年,近幾年才引進台灣,而「副甲狀腺射頻消融手術」則是近3年國外才陸續有報告。王文弘說,射頻消融手術是經由超音波導引,將消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖所放出來的能量加熱,將腫瘤組織破壞,經消融過的甲狀腺腫瘤,之後會在腺體內慢慢被吸收,體積逐漸縮小,甚至消失。手術過程僅40分鐘,不需全身麻醉、無需住院、傷口僅針孔般大小,且傷口不留疤,不過目前該手術健保不給付,需自費。

射頻消融手術外,目前已有多種無創手術方式,讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕,包括經口腔自然孔道內視鏡、及海扶刀消融手術。

王文弘提醒,一般的疲勞在休息1至2周應該都會改善,腳痠若超過1個月就可能有潛在健康問題,恐是副甲狀腺腫瘤(結節)引起的高血鈣所致;甲狀腺疾病好發於女性,初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤,對於良性的甲狀腺腫瘤,可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節,或透過經口腔自然孔道手術切除結節,提供病人另一種更安全、舒適且美觀的治療選擇。若腫瘤大於7公分以上,手術處理風險較高,只能用傳統手術方式,建議民眾應定期追蹤,留意自身健康。

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