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周末就是要唱歌!突無法飆高音 竟是氣喘、慢性肺阻塞纏身

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記者李鴻典/台北報導

周末到了,平時上班壓力山大的你,是不是已經約了親友要去KTV唱歌抒發情緒?假如你發現自己突然跟以前不一樣,高音的部分居然唱不上去,這個時候,可能要留意,也許是「慢性肺阻塞」纏身而不自覺!

唱歌。(圖/Pixabay)

▲唱歌(圖/翻攝自Pixabay)

輔大醫院胸腔內科近期就有病人因為高歌唱不上去,進而診斷出氣喘及慢性肺阻塞。院方說明,一位董事長夫人、67歲羅女士,平日是KTV的常客,最喜愛的歌曲是林淑容經典名曲「昨夜星辰」。但近來想盡情高歌時總是在高音時唱不上去,偶爾還會咳嗽,難以盡興;與朋友聚會相約打高爾夫球時,卻漸漸聞不到那芬芳清新的青草味,經由診斷確定為氣喘病人。

另一位長期吸菸的67歲劉先生,平日休閒娛樂也素愛高歌一曲,同為KTV愛好者,也是有高音漸漸唱不上去的問題,伴隨著經常咳嗽、喉嚨有痰的感覺與呼吸不順,求診後診斷為慢性肺阻塞。

輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師表示,大部分氣喘或慢性肺阻塞病人早期都是沒有特別症狀的,常常認為是一直沒有完全好的感冒,等到急性發作到急診時,甚至嚴重到呼吸衰竭插管到加護病房治療的時候才發現。不過病人不用慌張,只要依照醫囑治療,照樣可以維持自在的生活品質。

氣喘和慢性肺阻塞臨床症狀相似,有時不容易清楚鑑別。劉偉倫醫師說明,氣喘是一種臨床徵候群,其特性是呼吸道對多種過敏原的刺激反應異常增加,主要有例如呼吸短促、哮鳴及咳嗽等。

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▲輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師說明氣喘症狀(圖/輔大醫院提供)

氣喘可以說是由下列三種狀況合併而產生的臨床徵候群,一是呼吸道的阻塞可藉由藥物的治療或自動恢復正常,二是呼吸道對內源性或外源性的刺激產生過度敏感反應,誘發氣喘常見過敏原,包括了塵螨、蟑螂、黴菌、寵物等,或是刺激性氣味如二手菸、廚房油煙、油漆、殺蟲劑、香水等,或是在季節不穩定時呼吸道感染誘發氣喘。第三是支氣管粘膜有炎性反應。至於氣喘的診斷,由於沒有一個放諸四海皆準的氣喘定義,診斷只有依賴病史、理學檢查及實驗室的檢查,各方面的資料綜合判斷以確立診斷。

劉偉倫醫師指出,一般會以年紀、症狀發作的情形、有無過敏家族史及是否有抽菸習慣等作為臨床初步判斷。若「咳、痰、喘」的發作在40歲以前、且有家族病史者,症狀發作時間為清晨或深夜時,大部分為氣喘患者。而超過40歲以上、有抽菸習慣、一運動或爬樓梯就氣喘吁吁、感覺卡痰的患者,則罹患慢性肺阻塞的機會很高。進一步確診則是依賴胸部X光檢查及相關的肺功能檢查,患者最好有耐心地配合這些檢測,並依照醫囑接受治療。慢性肺阻塞最怕的是引起急性發作,當急性發作後,肺功能會加速地大幅下降,最有名的案例就是資深藝人孫越。

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▲劉偉倫醫師解說個案(圖/輔大醫院提供)

劉偉倫醫師表示,收至的案例中,羅女士的氣喘以吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑來做治療,許多病人會擔心類固醇副作用,但這類藥物是針對使用在氣管上,不會進入到體內其他器官。劉先生的慢性肺阻塞則透過雙長效合併支氣管擴張劑做治療,搭配肺復原治療活動,但最重要的仍是要持續治療。

劉偉倫醫師也提醒,當表現症狀是咳嗽、胸痛等,另一潛在可能是「肺癌」警訊,這時更需要定期胸腔X光或進一步低劑量電腦斷層檢查。根據衛生福利部建議,目前肺癌篩檢以低劑量電腦斷層掃瞄(簡稱LDCT)為主,特別是用於偵測小於一公分的肺部結節,具有更高的敏感性。

同時,根據結節的大小和CT影像的型態特徵,評估良性和惡性的可能性,提供後續臨床處置建議。尤其是肺癌高危險群,定期篩檢早期被認為可以降低肺癌死亡率,然而在一項大型研究中表示,低劑量電腦斷層每年可找出 24.2%生病的人(陽性率),也就是說每1000人,可以發現242人有肺部異常,但其中39.1%(約95人)的小顆肺部結節並非癌症,所以檢查報告須經過專科醫師判斷是否需要進一步的檢查。但是沒有危險因子的民眾,目前沒有證據支持應做肺癌篩檢,例如輻射風險亦應同時考慮,亦無須做過度的醫療。

劉偉倫醫師提醒,促進肺部健康,首要之務是避免危險因子,吸菸百害而無一利,而空氣環境汙染也要盡量避開或使用口罩等方式。另外就是要看對科別,由胸腔專科醫師診斷,許多病人出現咳嗽、痰的症狀以為是感冒就輕忽,感冒最常表現的症狀是發燒、咳嗽、流鼻涕,而如果沒有發燒,或是咳、喘、喉嚨有痰的情形超過7天,尤其症狀往往在早上或晚上特別明顯,就應該尋求專業協助,確診後遵從醫囑進行定期用藥治療,規律治療可減緩症狀及惡化速度。

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▲劉偉倫醫師說明治療方法(圖/輔大醫院提供)

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