寶媽也中鏢！肺癌躲在「這5個地方」X光恐照不到

2019/12/27 16:24:00

記者陳弋／台北報導

藝人寶媽在臉書坦承罹患早期肺腺癌，11月底體檢發現肺部有一顆非常小的腫瘤，耶誕節當天一早就接受手術，目前在家休養。事實上，肺癌是國人癌症中的頭號殺手，無須贅述！肺癌之所以危險，其中一個原因是：面對早期肺癌，胸腔X光不是一個完善的檢查工具，因為只能發現1、2公分以上的腫瘤。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，許多肺癌患者出現呼吸道症狀到醫院求診，已經是肺癌末期！

▲一名女性病患肺癌末期確診的前一年，胸腔X光報告還是正常的，這說明了X光當初沒揪出早期肺癌。（圖／蘇一峰提供）

肺癌早期幾乎沒有症狀

許多網路知識或者教科書會告訴我們，罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等症狀。蘇一峰坦言，多年的臨床經驗顯示，肺癌初期患者常常幾乎沒有以上症狀，頂多出現輕微的咳嗽，造成肺癌早期診斷的困難。一般來說，肺癌病人等到有症狀前來求診時，約6、7成患者已是末期，無法開刀，只有3成患者有機會接受手術，拚一線生機。

▲肺癌是「無聲殺手」，許多患者出現輕微症狀後就醫檢查，已是末期。（圖／資料照）

胸部X光正常≠沒有肺癌

蘇一峰分享了過去門診的案例：一位50歲的中年女性，平時不菸不酒，也沒有煮菜油煙與二手菸的暴露，就診前不久開始感覺到走路略喘，在先生的勸說下到胸腔科門診看病。沒料到，X光一照，已經是肺癌末期，該名患者得知後心情崩潰，因為確診前1年的胸腔X光報告還是正常的，豈料僅事隔1年，胸腔X光就照出肺癌末期。而且她只有輕微喘的症狀，就已經是肺癌末期。

肺腫瘤會玩「捉迷藏」

蘇一峰指出，過去檢查肺癌最常使用的方法不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，以上途徑常能檢查出末期肺癌。但蘇一峰提醒國人，肺癌可能躲在X光檢查不到的死角，這是因為胸部X光只能發現大於1公分的肺癌，且胸部X光有許多死角無法看清楚，例如：心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈下方、骨頭交接處等等。這些死角都會妨礙肺癌的發現。

另外，痰液檢查也只能發現末期肺癌，因為當你的痰中已經出現癌細胞，代表癌細胞早就在你的氣管中到處轉移了；當肺癌病人出現肋膜積水時，代表癌細胞已蔓延到肺部以外的肋膜，此時已經無法開刀治癒肺癌。

如何早期診斷出肺癌？

▲低劑量肺部電腦斷層。（圖／新竹馬偕醫院提供）

蘇一峰分析，「低劑量肺部電腦斷層」可大大提高肺癌早期診斷的機會，突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制以及X光死角的問題，不同醫院使用的電腦斷層雖有差異，但目前大部分的低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3～0.5公分大小的肺癌，連生長在X光死角的肺癌也能看清楚。蘇一峰認為，通常此時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒，過去他有不少的經驗，病患求診時雖然X光無異狀，在他建議之下接受低劑量肺部電腦斷層，結果發現早期肺腺癌，經開刀後痊癒。