59歲男打嗝2個月停不了　就醫才知食道癌第三期

記者李鴻典／台北報導

59歲劉姓男患者，因為打嗝狀況持續2個月左右，感覺很困擾而到鄰近診所就醫，診所醫師研判疑似食道癌而轉到童綜合醫院進行詳細檢查。經由正子電腦斷層掃描與內視鏡檢查後，在患者的下食道靠近胃部位置發現1顆4公分左右大小腫瘤（直徑約1.8公分），並擴散至腹部淋巴腺，切片檢查後確認為食道癌第三期，但因腫瘤大並擴散到淋巴，術前先安排化學治療與放射治療。

放射治療是由童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師以標靶真光刀設備，採用立體定位強度調控放射治療技術來治療，一個月內共進行25次（每次10分鐘）的放射治療，經放射療程將腫瘤縮小後，再由胸腔外科童詠偉主任進行手術，清除了原發腫瘤外，也清除了26顆淋巴結，手術過程也赫然發現腫瘤已縮小至第0期狀態，放射療程成效很好。

▲葉啟源主任筆指處即為下食道靠近胃部位置腫瘤（圖／童綜合醫院提供）

葉啟源醫師表示，罹患食道癌通常與抽菸、喝酒、嚼檳榔、生活作息異常、常喝熱湯或茶水、少吃蔬果類或口腔衛生不佳等有關，如個案就長期有抽菸與喝酒的習慣。治療方式多用以外科切除手術為主，若有局部淋巴結轉移，就需增加術前放射與化學治療；個案除了有淋巴結轉移外，並腫瘤大且位置處於下食道位置，使用標靶真光刀立體定位放射治療方式，可以先消除或縮減腫瘤，促使手術之預後效果佳，並降低後續擴散機率。

葉啟源醫師指出，食道癌初期無明顯症狀，病人可能會感覺到喉嚨卡卡像痰清不乾淨，也可能長期咳嗽，但這類症狀很容易被認為是其他疾病而忽視，幾乎都會延誤就醫，到醫院治療時通常都已經到了淋巴結轉移的第三或第四期，因腫瘤位置或大小而導致手術預後效果差，所以都會在術前先進行放射或化學治療，讓腫瘤縮小而提高手術預後成效。

童綜合醫院目前使用標靶真光刀設備，可以讓患者在最高劑量治療下，每次只花費5至20分鐘內就完成治療，治療速度比傳統放射治療系統快2.4至4倍，讓患者躺在治療床上的時間大幅縮短，以減少病人及其腫瘤在治療過程中的移動機會。並因真光刀的治療誤差非常小，因此可避免傷害腫瘤周圍健康的細胞組織，完整保留組織功能。