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中年男拔掉蛀牙還繼續痛 原來是「腦幹腫瘤」搞鬼

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記者陳弋/台北報導

長期「牙痛」找不到原因,真的不能夠大意!書田診所今(19)天分享一個案例,一位中年男性牙痛好幾個月,到牙科診所拔掉蛀蝕的大臼齒後仍疼痛不止,到腦神經科檢查才發現,竟然是「腦幹腫瘤」壓迫三叉神經引起的疼痛。

▲醫師指出,非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛,從悶痛到劇烈疼痛都有,病患常以為是牙痛。(示意圖/Pixabay)

書田診所表示,該名43歲男性主訴左上顎牙痛數月,且左上顎幾根蛀牙的大臼齒陸續拔除後,疼痛仍沒改善,讓他心情十分鬱悶。後來病患轉診到腦神經科檢查,診斷為左側三叉神經痛,除了給予三叉神經痛的藥物控制,也安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查。

檢查發現有傳導異常現象,再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致,所幸及時透過手術切除腫瘤,患者得以挽回性命,上顎牙痛也完全消失了。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,每年約8千人中會有1人罹患三叉神經痛,好發於40歲以上成人,但任何年齡都可能發生。

非典型三叉神經痛 容易讓人誤以為是牙痛

黃啟訓說明,三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症,指臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛,但是非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛,從悶痛到劇烈疼痛都有,所以病患常以為是牙痛。

黃啟訓指出,引發三叉神經的原因很多,包括病毒感染、自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等等。其他比較少見但較危險的病因有:腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

治療方面,三叉神經痛治療方式分為藥物治療及手術。藥物治療可使用抗癲癇藥物(例如Lyrica、Trileptol、Tegretol)、抗憂鬱劑(如Tofrenil)等等,至少8成的患者可以經由藥物治療得到良好的控制。但是,一般坊間的止痛藥甚至鴉片類止痛藥,往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時,可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

黃啟訓提醒,三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一,且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆,因此若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查,排除其他造成三叉神經痛的可能,以免延誤病情。

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