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李登輝辭世/老人家最怕液體嗆到 容易導致吸入性肺部發炎

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記者鍾志鵬/臺北報導

前總統李登輝因喝牛奶嗆到,導致呼吸困難,住院過程中反覆感染,產生敗血性休克及多重器官衰竭,仍然無法挽回與世長辭。為什麼老人家嗆到這麼嚴重,肝膽腸胃專科吳文傑醫師,接受「三立新聞網」訪問時表示,牛奶或管灌液體營養品,屬於高張濃度,嗆到屬於化學性,是最常見的吸入性肺炎,嚴重是雙肺肺炎,造成呼吸衰竭,需插管治療。他也提到,最愛的外公,94歲高齡也是一口痰卡住就走了,因此對李前總統過世,有無盡的傷感。

 ▲吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。(圖/大都會文化提供  淺岡敬史 攝)

1.為什麼老人家嗆到液體比固體嚴重?

吳文傑醫師表示,固體嗆到是噎到,容易短時間致命,快則五分鐘就缺氧窒息,是急症。液體嗆到,吸入肺部的傷害,是根據一次吸入氣管液體的量與性質所定,量越大,以及性液體質越複雜,越容易造成嚴重的化學性肺炎,這跟一般細菌性肺炎比較不一樣。

2.喝牛奶嗆到為什麼會嚴重?

吳文傑醫師說明,牛奶或管灌液體營養品,濃度是屬於高張濃度,嗆到是屬於化學性,是最常見的吸入性肺炎,就算病患已經使用鼻胃管,仍有風險,而且一般量較大,容易直接造成右肺肺炎,嚴重是雙肺肺炎而造成呼吸衰竭,需插管治療,

 ▲ 吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。(圖/翻攝自pixabay)

3.肺部嗆到會有什麼症狀?嚴重會如何?

吳文傑醫師解釋,初期症狀會咳嗽,而且咳出的痰是剛剛嗆到的液體,並會開始發燒,甚至休克。根據肺炎嚴重度,呼吸會開始變得急促,痰量變多,呼吸不到氣就需要插管治療了,并可能併發敗血症。

4.果膠對復健的幫助如何?

吳文傑醫師解釋,對於液體易嗆到的患者,可以將液態食物轉換成果膠狀,例如長期沒吃的患者,一開始會用布丁這種膠狀,或用類似醫療用粉狀調和物,將液體調成不同軟硬度幫助吞嚥,膠狀軟的性質不易造成像固體噎到或像液體嗆入吸入的風險。

 ▲ 吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。(圖/翻攝自pixabay)

年老病患以及有曾中風患者是嗆到的高危險族群

吳文傑醫師說明,年老病患以及有曾中風患者是嗆到的高危險族群,因為老年患者本身吞嚥就困難或異常,這情況常被低估了,因此使得喝液體的食物容易嗆咳,這還是要特別小心。有該問題耳鼻喉,復健科,神經內科都是可以先做評估。

插了鼻胃管或作胃造廔 但卻也剝奪最基本吃的權利

復健科則有吞嚥復健,不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管,有時為了避免患者吸入性肺炎,插了鼻胃管或作胃造廔,但卻也剝奪了他最基本吃的權利。也許李前總統也希望有基本人權,所以既使可能嗆到,仍沒有見到鼻胃管或胃造廔。

 ▲  吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。(圖/翻攝自pixabay)

既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎

在腸胃科裡吸入性肺炎,則免不了在胃鏡同意書裡會提到,既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎,為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高,其中一個就是怕吸入性肺炎。一旦發生,老年人肺功能不佳,常可能併發肺衰竭後面就是插管,氣切等不好的事。所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉,就是避免吸入性肺炎的發生。

上次有一個患者回答吳醫師,「叫我禁食八小時,又沒說不可以吃檳榔,檳榔吃完會吐出來,應該不影響吧!」結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血,還好他沒嗆到,不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎,台灣奇蹟。

胃食道逆流嚴重的患者 也會有吸入性肺炎的風險

胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險,所以當胃酸因為平躺逆流到口腔,睡著若沒有正常吞嚥的功能,可能就會嗆醒。

吳文傑醫師最愛的外公 也是94歲高齡一口痰卡住就走了

吳文傑醫師傷感的回憶,他最愛的外公,也是94歲高齡,一口痰卡住就走了。當時他還在北榮當實習醫師跟查房,晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體。

 ▲ 吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。 (圖/翻攝自吳文傑醫師臉書)

▲ 吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。 (圖/翻攝自吳文傑醫師臉書)

在大家都在感念李前總統的一生之時,吳醫師說,他做一點不一樣的分享。

 ▲ 吳文傑醫師提醒,老人家最怕嗆到,後果嚴重。(圖/原水出版提供)

 

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