記者鍾志鵬／臺北報導
前總統李登輝因喝牛奶嗆到，導致呼吸困難，住院過程中反覆感染，產生敗血性休克及多重器官衰竭，仍然無法挽回與世長辭。為什麼老人家嗆到這麼嚴重，肝膽腸胃專科吳文傑醫師，接受「三立新聞網」訪問時表示，牛奶或管灌液體營養品，屬於高張濃度，嗆到屬於化學性，是最常見的吸入性肺炎，嚴重是雙肺肺炎，造成呼吸衰竭，需插管治療。他也提到，最愛的外公，94歲高齡也是一口痰卡住就走了，因此對李前總統過世，有無盡的傷感。
▲吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。（圖／大都會文化提供 淺岡敬史 攝）
1.為什麼老人家嗆到液體比固體嚴重？
吳文傑醫師表示，固體嗆到是噎到，容易短時間致命，快則五分鐘就缺氧窒息，是急症。液體嗆到，吸入肺部的傷害，是根據一次吸入氣管液體的量與性質所定，量越大，以及性液體質越複雜，越容易造成嚴重的化學性肺炎，這跟一般細菌性肺炎比較不一樣。
2.喝牛奶嗆到為什麼會嚴重？
吳文傑醫師說明，牛奶或管灌液體營養品，濃度是屬於高張濃度，嗆到是屬於化學性，是最常見的吸入性肺炎，就算病患已經使用鼻胃管，仍有風險，而且一般量較大，容易直接造成右肺肺炎，嚴重是雙肺肺炎而造成呼吸衰竭，需插管治療，
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。（圖／翻攝自pixabay）
3.肺部嗆到會有什麼症狀？嚴重會如何？
吳文傑醫師解釋，初期症狀會咳嗽，而且咳出的痰是剛剛嗆到的液體，並會開始發燒，甚至休克。根據肺炎嚴重度，呼吸會開始變得急促，痰量變多，呼吸不到氣就需要插管治療了，并可能併發敗血症。
4.果膠對復健的幫助如何？
吳文傑醫師解釋，對於液體易嗆到的患者，可以將液態食物轉換成果膠狀，例如長期沒吃的患者，一開始會用布丁這種膠狀，或用類似醫療用粉狀調和物，將液體調成不同軟硬度幫助吞嚥，膠狀軟的性質不易造成像固體噎到或像液體嗆入吸入的風險。
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。（圖／翻攝自pixabay）
年老病患以及有曾中風患者是嗆到的高危險族群
吳文傑醫師說明，年老病患以及有曾中風患者是嗆到的高危險族群，因為老年患者本身吞嚥就困難或異常，這情況常被低估了，因此使得喝液體的食物容易嗆咳，這還是要特別小心。有該問題耳鼻喉，復健科，神經內科都是可以先做評估。
插了鼻胃管或作胃造廔 但卻也剝奪最基本吃的權利
復健科則有吞嚥復健，不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管，有時為了避免患者吸入性肺炎，插了鼻胃管或作胃造廔，但卻也剝奪了他最基本吃的權利。也許李前總統也希望有基本人權，所以既使可能嗆到，仍沒有見到鼻胃管或胃造廔。
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。（圖／翻攝自pixabay）
既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎
在腸胃科裡吸入性肺炎，則免不了在胃鏡同意書裡會提到，既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎，為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高，其中一個就是怕吸入性肺炎。一旦發生，老年人肺功能不佳，常可能併發肺衰竭後面就是插管，氣切等不好的事。所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉，就是避免吸入性肺炎的發生。
上次有一個患者回答吳醫師，「叫我禁食八小時，又沒說不可以吃檳榔，檳榔吃完會吐出來，應該不影響吧！」結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血，還好他沒嗆到，不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎，台灣奇蹟。
胃食道逆流嚴重的患者 也會有吸入性肺炎的風險
胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險，所以當胃酸因為平躺逆流到口腔，睡著若沒有正常吞嚥的功能，可能就會嗆醒。
吳文傑醫師最愛的外公 也是94歲高齡一口痰卡住就走了
吳文傑醫師傷感的回憶，他最愛的外公，也是94歲高齡，一口痰卡住就走了。當時他還在北榮當實習醫師跟查房，晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體。
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。 （圖／翻攝自吳文傑醫師臉書）
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。 （圖／翻攝自吳文傑醫師臉書）
在大家都在感念李前總統的一生之時，吳醫師說，他做一點不一樣的分享。
▲ 吳文傑醫師提醒，老人家最怕嗆到，後果嚴重。（圖／原水出版提供）
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