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NOW健康/植牙前審慎評估不貪快 美好人生「植」得更好

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▲牙醫師林東豪指出,近年來常可聽到「即拔即種」、「1日植牙」的速成方式並非人人適用。(圖/NOW健康)

文/林郁敏/NOW健康

1名年近40歲的中年婦女患有牙周病,因牙床骨遭蛀蝕過多無法留住牙齒,當天拔完牙齒後就立刻進行植牙,由於本身牙床骨條件已經不佳,拔完牙齒便出現個不小的窟窿,植完牙齒當天就感覺不適,不久開始牙齦腫痛、傷口感染發炎,必須重新接受治療。專業牙科醫師表示,牙周病發炎狀態下硬植入的植體,失敗風險自然較高。

隨著植牙技術日益成熟,若按照醫療程序按部就班執行,植牙成功率極高。牙醫師林東豪指出,近年來常可聽到「即拔即種」、「1日植牙」的速成方式並非人人適用,必須視個案牙床骨頭健康狀況而定,做好植牙的術前評估,以免提高植牙失敗的風險機率。

牙齒因蛀牙過大或嚴重牙周病等,造成牙齒鬆動面臨必須拔牙後,在選擇植牙手術前的審慎評估非常重要,包括牙床骨頭的質地、體積大小等條件,以及全身性的健康評估,若病患本身罹患心臟病或高血壓、糖尿病等慢性疾病,還是正在服用治療骨質疏鬆含雙磷酸鹽成分等藥物,抑或罹患口腔癌、鼻咽癌等經過放射線治療,易致顎骨壞死的後遺症等,這類病患皆不適合進行植牙手術時,建議可朝向製作牙橋或活動假牙方式來改善咬合狀況。

林東豪表示,若缺牙病患經過評估適合植牙手術,必須先評估牙床骨頭的健康程度,若狀況良好可選擇即拔即種的植牙方式,拔牙、植牙同時完成;反之,若骨頭缺損過大,如同發生土石流般地基鬆動,必須重新做好水土保持、穩固地基才能蓋房子。通常植牙手術進行補骨後的骨整合,需3至4個月至半年之久,骨頭才會與人工牙根完全緊密結合,才能植入植體,再裝上牙套。

而牙套的種類又可分為一般金屬複合陶瓷的假牙,以及美觀度較高的全瓷冠、全鋯冠2大類。前者製作方式是利用瓷粉鍛燒成陶瓷塊,附著於金屬上,依照金屬等級差異、價位也不同;後者則是將瓷塊雕刻一體成形,內層是很硬的陶瓷支架,而外層同樣是陶瓷,硬度較強,美觀耐用,常使用於著重門面的前牙區。由於植牙的植體直接固定於牙床骨上,缺乏牙周韌帶所產生的沉降彈性,通常會考量上下咬合力道,假牙套會比真牙硬度略低,避免因咬合時過度撞擊導致牙齒磨損。

植牙的成功不僅是牢固不脫落而已,尤其前牙區植牙後還露出黑色的金屬部分,就不能算是成功的植牙。林東豪進一步說明,現今骨整合成功率極高,後牙區植牙前會先進行電腦斷層、手術導板的醫療程序,骨頭在哪裡就植入哪裡,植牙完畢後再裝上牙套,但製作前牙時特別著重美觀,術前必須先想好假牙如何設計及呈現的樣貌,再決定植體的前後左右的位置、深度以及假牙該採取黏著式或是開孔式等,每個細節都關乎到植牙的角度與美觀度,才能避免術後出現假牙歪斜或暴牙的窘境。

植牙前應選擇具有口碑、有豐富植牙經驗的專科醫師,植牙後的保健清潔也不容忽視。林東豪提醒,植牙完後應遵照醫囑服用抗生素和止痛藥,可冰敷處理,先避免熱燙飲食、生魚片等生食,不到游泳池游泳以降低髒水進入口腔導致感染機率。此外,植體雖不會蛀牙,但可能會產生植牙牙周炎,在清潔口腔時牙刷、牙線和牙間刷3者皆應使用,至少半年回診1次,才能及早發現問題、及時治療。

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