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她「無症狀」確診肺癌 腫瘤復發靠「冷凍微針」保住肺葉

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記者陳弋/台北報導

又有「無症狀患者」經過健康檢查確診肺癌!一名中年婦人因健康檢查意外發現肺部有5顆腫瘤,一開始接受手術和標靶治療成功讓腫瘤縮小,孰料1年後追蹤發現腫瘤捲土重來,醫療團隊這次祭出「冷凍微針消融術」處理掉腫瘤,同時免除病患切除肺葉的痛苦。

▲婦人的左上肺葉長了惡性腫瘤。(圖/國泰綜合醫院提供)

國泰綜合醫院近期收治一名63歲家庭主婦,無臨床症狀,卻因健檢意外發現右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移,共5顆腫瘤。經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤後接續口服標靶藥物治療,半年後轉移腫瘤明顯縮小。

但一年後追蹤卻發現,婦人左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大,若要以切除方式處理,必須切除左上肺葉,病人付出的代價太高。醫師建議病人接受冷凍微針消融術,配合複合式手術室高端儀器設備輔助,讓患者在手術隔天順利出院,半年後透過斷層掃描追蹤發現腫瘤消失,呼吸功能正常,生活不受影響。

▲醫療團隊執行冷凍微針消融術,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤,利用超低溫來破壞腫瘤組織。(圖/國泰綜合醫院提供)

癌症(惡性腫瘤)一直是國人10大死因之首,肺癌更是癌症死亡原因中的No.1,且肺臟也是其他器官惡性腫瘤最常發生轉移的部位。對於肺部惡性腫瘤的治療是非常重要的議題。

國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏表示,目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括過去常聽到的化學治療,及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等,大多用於晚期及末期的病人,通常會產生全身性副作用(例如虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等);而局部性治療主要重點在於破壞腫瘤,大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫)等方式,治療後只會有些局部反應,不會產生全身性的副作用問題。

▲術後半年腫瘤已不見蹤影。(圖/國泰綜合醫院提供)

顏銘宏醫師進一步指出,外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式,醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主,雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症,讓病人提早復元,但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言,微創手術仍具一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者,過多的肺部組織切除,也會造成肺功能永久性缺損,因此需要更加微創的方法。

這次個案接受的「冷凍微針消融術」則是一種微侵入的癌症治療方式,醫療團隊在影像系統(超音波或電腦斷層攝影)的導引下,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中,利用超低溫來破壞腫瘤組織,消滅癌細胞。通常只需局部麻醉,傷口極小,手術在複合式手術室(Hybrid Operation Room)執行。因該手術室具備新型C型影像手臂等各種先進儀器設備,可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程,一口氣在同一站完成,不但可減少手術運送過程風險,更能即時處理術中出血等手術併發症,病人在團隊照護下多能在術後隔天出院。

▲胸腔外科顏銘宏醫師(左)為癌症病患執行冷凍微針消融術。(圖/國泰綜合醫院提供)

顏銘宏提醒,抽菸、家族病史、空汙、油煙及50歲以上亞洲女性等,都是肺癌的危險因子和高危險群,尤其近來發現有不少病人無症狀,卻因健檢意外發現罹癌,呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀應儘早就醫,無症狀者也須定期健檢。

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