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勿掉入控糖陷阱!飯後、飯前血糖監測皆須留意

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生活中心/綜合報導

糖尿病患千萬別忽略飯後血糖的監測!大家對於空腹血糖比較耳熟能詳,但對於飯後血糖則多是一知半解!研究指出,飯後血糖值與心血管疾病較為相關,醫師呼籲,糖尿病患不僅要注意空腹血糖,也要注意飯後血糖,千萬別讓高血糖殘害血管的健康。

四十多歲的阿明(化名)罹患糖尿病已經六年了,因為工作的關係每次回診都只能約周六;院方幫他測量飯前與飯後血糖值分別是一百二、一百六,看起來還不錯,但是糖化血色素卻高達八點五左右,幾次回診皆是如此,也讓醫師百思不得其解。

▲李明蒼:不論是採用何種方式,飯前飯後都要監測血糖。(圖/李明蒼醫師提供)

後來醫師想到,每次阿明回診都是早上,於是請他中餐及晚餐都測,果然發現,中、晚餐空腹血糖至少都有一百五十以上,飯後血糖更高達兩百三十;分析其中原因還是與飲食有關,阿明中、晚餐多半吃得比較好。後來醫師請他做飲食紀錄,避開會引起血糖的食物後,再搭配飯後運動,幾個月下來,糖化血色素已經降到七左右。

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示,現在很多健康檢查都會測量空腹血糖,相對而言對於飯後血糖比較不了解。一般人看到空腹血糖值正常,就以為自己沒有糖尿病,而沒想到飯後血糖值過高,可能是影響心血管疾病的未爆彈。

▲空腹測量雖然血糖值正常,但是不等於沒有得糖尿病!(翻攝自Pixabay)

李明蒼醫師指出,一般建議飯前、飯後血糖值,兩者相差不要超過30~60mg/dL;因為飯後分泌胰島素就是要防止血糖停留在血管裡面的時間;研究顯示,糖分停留在血管的時間越久,對血管內皮造成的發炎就會越嚴重,將會提高罹患心血管疾病風險。

李明蒼醫師解釋,飯後血糖高主要與胰島素阻抗有關,飲食上會提醒病友注意澱粉類主食的攝取量,最好能以比較難消化的主食替代,例如糙米等;此外,研究顯示,飯後進行一些輕鬆的運動,例如散步十五分鐘以上,也有助於降低胰島素阻抗,減少飯後血糖的上升。

如果透過飲食、運動都無法改善飯後血糖,就建議要開始以藥物幫助控糖,藥物包括口服藥與胰島素針劑,其中有研究指出,使用長效胰島素與腸泌素複方的針劑,對於飯後血糖控制效果較佳。李明蒼醫師分析,應該是與使用腸泌素有關。

▲糖尿病患者要比一般人更加謹慎澱粉攝取。(翻攝自Pixabay)

李明蒼進一步解釋,腸泌素是由小腸分泌的內分泌荷爾蒙,會透過血液循環到全身;腸泌素可以讓胰臟製造更多的胰島素;此外,腸泌素進到腦部中樞神經後還能發揮抑制食慾的效果;最後,腸泌素也會影響胃部排空時間,會讓人產生較長的飽足感。但也因為影響排空時間,部份的人使用腸泌素會引起脹氣、噁心嘔吐的副作用。

李明蒼提醒,不論是採用何種治療方式,持續監控血糖是非常重要的,而且初期最好是每餐飯前、飯後都要監測,再搭配飲食紀錄找出哪些食物容易造成血糖上升,不要只專注於飯前血糖數值,飯前、飯後都要兼顧,這樣才能降低血糖對心血管的傷害。

MAT-TW-2001356-1.0-12/2020

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