胸口冒拳頭大硬塊、乳頭滲血　54歲男罹乳癌

記者李鴻典／台北報導

在醫療技術發達的現今，乳癌治癒率提升許多，但部分病人在腫瘤切除後，還需面對乳房重建的課題。54歲體型瘦弱的張先生近一年發現左前胸有顆成人拳頭大、合併腫脹疼痛的硬塊，左乳頭也頻頻滲血，至台北慈濟醫院就醫，確診罹患乳癌。

▲李京軒醫師指出，乳癌並非女性專有，男性也會發生，比率約女性的兩百分之一（圖／台北慈濟醫院提供）

經過治療，腫瘤雖已順利切除，卻在張先生左胸口留下10公分的凹洞，外觀不佳，不僅讓他心情低落，也影響後續放射線治療，醫療團隊評估後轉介給整形外科，經李京軒醫師執行「闊背肌皮瓣乳房重建手術」，重建後的傷口癒合良好迅速，目前順利進行後續的放射線治療及標靶治療中。

根據108年國民健康署數據統計，乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，每天平均約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因而失去性命。然而，乳癌並非女性專有，男性也會發生，比率約女性的兩百分之一。

台北慈濟醫院整形外科李京軒醫師指出，部分乳癌病人在做完乳房切除手術後會出現擔憂、自卑、多重失落等因外觀落差造成的負面情緒，或如張先生情形，因傷口範圍大且脆弱而影響後續治療效果等，「若經醫師評估且各方面條件許可，重建乳房不僅是能恢復病人自信的美容手術外，亦是乳癌治療的一部分。但就臨床觀察，僅有不到10%的病人會進行乳房重建，與歐美國家乳房重建比例超過25%情況相比，落差極大。」

李京軒醫師表示，乳房重建依個體病情不同分為立即重建或延遲性重建，手術方式則分為自體闊背肌皮瓣移植、自體腹直肌皮瓣移植及義乳植體重建等。以張先生為例，其缺損範圍傷口約10公分，範圍較廣，需考慮重建；醫療團隊考量，若選擇傳統植皮方式，其在接受後續的放射線治療時，恐因組織太薄，造成破。皮、癒合不良甚至壞死，因此選擇帶有血液循環功能且包含皮膚、皮下脂肪、肌肉等的「皮瓣」做重建較為合適。

李京軒醫師說明，「通常醫師會從病人病灶同側的背部分離闊背肌皮瓣，經由精密設計，使其呈現風箏形狀，從背部經由腋下通道轉到胸前，以覆蓋於乳房缺損部位，癒合迅速且利於後續放射線治療。」而女性患者同理，只是需更加注意左右乳房對稱之問題，可在這過程放置組織擴張器，避免放射線治療使皮膚組織攣縮，待療程結束，再將組織擴張器換成矽膠義乳即可達到良好且較為對稱的外觀。

李京軒醫師表示，乳房重建方法多種，須考量病人的臨床情況、期望與意願等多方因素影響，各有優缺點，需仰賴術前的醫病溝通，才能達到最理想的成效；呼籲民眾，目前台北慈濟醫院設有乳房中心，跨團隊多科合作，提供病人一站式的全方位服務，如發現乳房有任何可疑變化時，應儘快就醫診斷接受治療，成功抗癌重建後，仍可恢復過往生活。