38歲女老師得怪病?乳汁狂分泌、視野縮小 問題竟在腦!

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記者許雅惠/彰化報導

就在5年前,當時33歲的謝姓女老師沒有懷孕卻常常分泌大量乳汁,造成生活上的困擾,沒想到經過5年,連視野都大幅縮小、眼睛不能對焦,只能看到前方,還調侃自己不到40歲就老了,但後來眼壓升高、眼睛痛並引發頭痛,多次按摩沒有改善,就醫檢查才發現關鍵竟在腦部,腦下垂體腫瘤變大壓迫視神經,衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清以不必開顱的鼻內視鏡微創手術,移除腦下垂體腫瘤,才解決她的困境。

▲ 上為患者頭部核磁共振圖像,紅圈處為腦下垂體腫瘤(圖/衛福部彰化醫院提供)

謝女表示,5年前她月經不規則,一段時間突然大量分泌乳汁,但當時並沒有懷孕,且內衣一再溼答答很不舒服,已經造成生活困擾,後來到衛福部彰化醫院就醫掛神經外科趙紹清主任門診,確診為腦下垂體腫瘤,因為是良性瘤,採取吃藥控制荷爾蒙卻因此不容易懷孕,後來和醫師配合控制藥量,終於成功懷孕生下孩子。

沒想到今年中旬,突然感覺到眼睛不對焦,兩側視野不見了,一開始還以為是老花眼,調侃自己不到40歲就老了,但後來眼壓升高,眼睛痛並引起頭痛,多次按摩也不見改善,回醫院檢查才發現腦下垂體腫瘤變大壓迫到視神經,才引起眼睛的諸多問題。

▲ 上為患者頭部核磁共振圖像,紅圈處為腦下垂體腫瘤(圖/衛福部彰化醫院提供)

趙紹清主任表示,腦下垂體位於腦部最底部,控制著身體的內分泌,謝姓女老師就是因為腦下垂體腫瘤引起泌乳激素大量分泌,但當時因為只有1公分大且為良性,所以先觀察不開刀,用荷爾蒙抑制藥劑治療,減少分泌泌乳激素。再用腦部核磁共振儀每年定期追蹤,5年後腫瘤竟長大到2公分,還壓迫到視神經影響視力,兩眼外側視野已經變小,開車時會看不見旁邊的行人及車輛,走路也會因視野受限而容易撞到人,所以一定要動手術去除腫瘤,否則生活中處處是危險,且當神經壓迫越來越嚴重,眼睛還有可能失明,就來不及了。

這起手術不採取破壞範圍大的傳統開顱手術,而是經鼻腔內視鏡切除腫瘤,利用3D立體影像導航系統準確定位,內視鏡從鼻孔進入,在手術中特別以神經監測儀監測,當神經有任何損傷可能時,監測儀會馬上發出警告,以確保患者的神經不受傷害。且這種鼻內視鏡的微創手術沒有傷口,手術隔天即可下床,但若視神經被壓迫卻置之不理,反而會雙眼失明無法回復。

趙紹清強調,一般而言,良性腫瘤危害不如惡性腫瘤大,但如果出現在腦部和脊椎的良性腫瘤就有可能因為被壓迫神經的置,而得很嚴重,所以,絕對不能放任不管,要定期監測。目前謝女術後良好,用恢復的眼睛視野進行喜愛的紙雕創作,生活的困擾都解決了。

▲ 神經外科趙紹清主任提醒若有視神經被壓迫的情況,絕對不能放任不管,要定期監測。(圖/衛福部彰化醫院提供)

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