工人搬重物多年腰痛治不好　下腹沒有「鼓一包」　竟是隱匿性腹股溝疝氣

記者潘靚緯／台中報導

一名56歲蘇姓男子在工廠從事貨運工作，經常需要搬運重物，近年來只要出力，腰部就會疼痛不適。原以為是肌肉、腰椎或椎間盤問題，但陸續做拉筋、伸展、熱敷、電療，甚至曾針對下腹部不適接受PRP治療，症狀仍反覆發生，懷疑是否找錯治療方向，自行上網查詢後到泌尿科求診，醫師詳細詢問病史、做進一步檢查，確認困擾患者多年的真正原因是「腹股溝疝氣」，進行微創手術後，恢復良好，搬運時用力也不再疼痛。

童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師指出，患者主訴自己多年來從腰痛、下腹部不適一路接受不同治療，也曾懷疑是椎間盤、疝氣或精索靜脈曲張，治療多年始終無效，甚至越來越疼痛，直到透過親友推薦到疝氣特別門診就醫，經過檢查及超音波評估，總算找到病因，確認困擾多年的腰痛原來是腹股溝疝氣造成。

林鼎淯醫師表示，一般人想到腹股溝疝氣，往往認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起，尤其在站立、咳嗽或腹部用力時更加明顯。但實際上，並非所有疝氣患者都會有典型的「鼓一包」外觀，隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。 由於患者長期從事勞動及搬運工作，腹壁與腹股溝周圍肌肉較為厚實，即使腹股溝存在結構上的弱點，當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時，腹腔內容物向弱點突出，也可能受到周圍肌肉及組織遮蔽，外觀上不一定明顯。此外，如果檢查當下疝氣沒有突出，單靠靜態外觀或一般觸診，也可能不容易發現。

林鼎淯醫師提醒，「沒有看到鼓一包，不代表一定沒有疝氣。」，對於這類隱匿性疝氣，患者的症狀表現、疼痛發生的時間，以及哪些動作會誘發不適，都是重要的診斷線索。以個案為例，蘇先生多年來最明顯的症狀，並不是鼠蹊部出現腫塊，而是「一用力，腰就痛」。每當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時，腹腔內容物可能向腹股溝的薄弱處突出，進而在疝氣缺損周圍產生牽引、擠壓或疼痛，患者感受到的不適感不一定侷限在鼠蹊部，也可能延伸至下腹部、腰腹部，甚至被誤認為腰椎或肌肉問題。    林鼎淯醫師表示，腰痛成因很多，並非所有腰痛都與疝氣有關，民眾不需要因為腰痛就自行認定罹患疝氣。不過，如果腰痛或下腹部不適長期治療仍反覆發作，且具有明顯的「動態特徵」，就應進一步尋找其他可能原因。尤其是平時休息時症狀不明顯，卻在久站、咳嗽、搬重物、運動或腹部出力時，出現鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛，休息或平躺後又有所緩解，即使鼠蹊部沒有明顯凸起，也可依臨床情況安排超音波檢查，並在站立、咳嗽或增加腹壓等狀態下進行動態評估，以尋找平常靜止狀態下不易發現的疝氣。

林鼎淯醫師也提醒，「疼痛的位置，不一定就是病灶真正的位置。」強調如果疼痛經過長期治療仍反覆出現，除了持續止痛或復健，也應重新檢視疼痛發生的時間、誘發動作，以及身體其他部位是否出現相關症狀，必要時尋求適當專科醫師評估，才有機會找到真正病因。