皮膚莫名癢、異常疲倦！35歲男竟驗出「慢性腎臟病第5期」

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腎臟出問題，身體可能早已發出警訊！腎臟科醫師洪永祥分享，一名35歲工程師長期熬夜加班，半年前開始出現莫名皮膚搔癢，即使看遍皮膚科、擦遍各種藥膏仍未改善。直到某天早上發現眼皮及雙腳嚴重水腫，就醫才驚覺已進入慢性腎臟病第5期。洪永祥提醒，腎臟受損可能出現5大警訊，其中「莫名皮膚搔癢」尤其容易被忽略。

35歲工程師得腎臟病的原因？

洪永祥在臉書發文分享，35歲新創公司資深工程師阿健（化名），平時自認身體強壯，但學生時期就偶爾出現泡泡尿。由於每天工作超過14小時，經常靠著精緻飲食及提神飲料，撐過無數個熬夜加班的夜晚。

半年前，阿健的手臂及背部開始出現莫名搔癢，即使看遍皮膚科、使用類固醇藥膏、抗組織胺及保濕乳液，症狀仍未改善，他卻以為只是工作壓力太大。

直到某天早晨，阿健突然感到異常疲倦，照鏡子發現眼皮腫得像被蜜蜂螫過，雙腳腳踝也腫到連運動鞋都穿不進去，嚇得趕緊就醫。檢查發現，他的血液肌酸酐高達8.5 mg/dL，預估腎絲球過濾率（eGFR）低於10，已進入慢性腎臟病第5期。

洪永祥指出，阿健長期皮膚搔癢，可能與腎功能嚴重受損、體內代謝廢物累積有關，若持續延誤治療，恐面臨高血鉀引發心律不整、肺水腫等風險。

腎臟受損5大警訊

洪永祥表示，腎臟是早期症狀不明顯的「沉默器官」，即使功能逐漸下降，也未必會感到疼痛。他整理出5大警訊，提醒民眾提高警覺。

1.泡泡尿： 尿液出現細緻、綿密且久久不散的泡沫，可能與蛋白尿有關，但仍須透過尿液檢查確認。

2.早晨眼瞼浮腫： 腎臟調節水分及電解質的功能異常，可能造成水分滯留，使眼皮浮腫，白天活動後才逐漸消退。

3.皮膚暗沉、莫名搔癢： 容易被誤認為過敏、濕疹或蕁麻疹。部分腎臟病患者會出現全身性搔癢，夜間可能加劇，使用一般止癢藥物也未必有效。

4.下肢及腳踝水腫： 腎臟排水功能下降或大量蛋白質流失，可能造成下肢水腫，按壓小腿、腳踝後甚至出現久久不退的凹陷。

5.貧血及莫名疲勞： 腎功能下降可能影響促紅血球生成素（EPO）分泌，造成腎因性貧血，出現臉色蒼白、疲倦及體力下降等症狀。

腎功能不能只看肌酸酐！醫提醒3項檢查

洪永祥強調，早期發現腎臟異常不能只靠症狀，建議留意預估腎絲球過濾率（eGFR）、尿液白蛋白與肌酸酐比值（uACR），以及依醫師評估安排的腎臟超音波。

其中，eGFR可評估腎臟過濾功能，uACR則可偵測尿液中的白蛋白，若數值持續達30 mg/g以上，可能代表腎臟受損；超音波則有助於觀察腎臟結構異常。洪永祥提醒，若出現持續性泡泡尿、皮膚搔癢或不明原因水腫，應及早就醫檢查，避免錯過治療時機。