無基因突變肺癌治療：ICI 免疫檢查點抑制劑納健保一線　醫病溝通成關鍵

生活中心／綜合報導

一名高齡 80 歲老伯伯因長期咳嗽就醫，確診為晚期肺腺癌。起初，基因檢測結果顯示「未發現可對應的致癌驅動基因」，讓他一度失落，甚至萌生放棄治療的念頭，然而，在進一步檢測發現其PD-L1 表現量較高，在醫療團隊建議下開始接受 ICI 免疫檢查點抑制劑治療。治療後，腫瘤明顯縮小且病情穩定，副作用僅為輕微腹瀉，生活品質維持良好。更重要的是，在健保給付下，他無需承擔沉重經濟壓力，不僅延續生命，也減輕家屬負擔。

這癌長居死亡原因之首　ICI療法成無基因突變患者新選擇

肺癌長年位居台灣癌症死因冠軍，其中以非小細胞肺癌最為常見，且多數患者確診時已屬晚期，隨著基因檢測技術進步，醫師能更精準判斷腫瘤特性，作為治療依據。然而，臨床上仍約有兩至三成患者屬於「無腫瘤基因突變」族群，過去治療選擇相對有限。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇主任指出，對於這類患者，國際與台灣指引皆建議以 ICI 免疫檢查點抑制劑合併化療作為一線治療；若 PD-L1 表現量達 50%以上，也可考慮單獨使用免疫療法。免疫療法透過活化人體免疫系統，攻擊癌細胞，不僅延長疾病控制時間，也為患者帶來更多希望，成為臨床上重要的新選擇。

健保納入免疫治療　醫病討論更完善

過去免疫治療費用高昂，讓許多患者望之卻步，但在 ICI 免疫檢查點抑制劑逐步納入健保給付後，患者在面對治療選擇時，不再受限於經濟考量，而能更專注於藥物對於自身病情的療效。醫病之間有更充分空間討論不同治療策略，包含是否合併化療、療程規劃及副作用風險等，讓治療決策更趨完善。

洪主任也提醒，健保給付仍有條件限制，例如肝腎功能需達一定標準，且需定期評估療效才能持續給付。

免疫療法需長期監測　規律追蹤成治療關鍵

免疫療法是一段需長期管理的治療歷程，並非「開始用藥就沒事」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科吳寬澧醫師表示，一般治療約每三週給藥一次，健保最長給付可達兩年，但實際使用時間會依療效與副作用而定，臨床上中位數約為 6 至 9 個月。治療期間需每三個月評估療效，若效果不佳或出現嚴重副作用，可能需調整或停止治療。

此外，免疫療法的副作用與化療不同，可能影響皮膚、腸胃道甚至內分泌系統，因此規律回診與早期監測格外重要。醫療照護亦仰賴跨科團隊合作，包括腸胃科、內分泌科與營養師等，共同協助患者安全完成治療，維持生活品質。

無基因突變肺癌迎免疫新契機　患者與醫療團隊攜手抗癌

從無法使用標靶藥物的失落，到免疫療法帶來的新契機，無腫瘤基因突變的肺癌患者正迎來治療新時代。吳醫師指出，免疫療法成效受 PD-L1 表現量、基因特性及患者營養狀態、生活習慣影響，因此除了藥物外，規律作息、均衡飲食、適度運動與戒菸同樣重要，透過正確認識疾病、積極參與治療決策，患者可與醫療團隊攜手抗癌，掌握治療主動權。ICI 免疫檢查點抑制劑不僅延長疾病控制時間，也改善生活品質，逐步改變無基因突變肺癌患者的治療樣貌，帶來更具希望的未來

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