攝護腺癌早期沒症狀！泌尿科醫：別等有症狀才檢查、2大篩檢揪早期病兆

圖、文／黃柏仁醫師授權、醫健新聞網整理

攝護腺癌是男性的健康隱形殺手，年紀越大越不能掉以輕心！原因在於攝護腺癌早期沒有明顯症狀，臨床上許多患者都是因抽血檢查才意外發現罹癌。黃柏仁醫師指出，早期攝護腺癌可透過 PSA（攝護腺特異抗原） 與肛門指診等篩檢工具確診病症，其中 PSA 是國際上公認最主要的早期第一線篩檢工具。若能在一、二期（癌細胞未擴散）就揪出病灶，5年相對存活率極高，尤其在黃金時期介入治療，不僅能降低復發機率，也能保留正常的排尿與性功能。

為什麼要攝護腺篩檢？有哪些篩檢工具可選擇？

黃柏仁指出，攝護腺癌初期通常沒有明顯症狀，等到出現頻尿、夜尿、血尿或骨痛時，病情往往較爲嚴重，因此定期接受檢查，在無症狀出現前主動篩檢，才是早期發現病症、守護健康的關鍵。

護腺防癌「2大篩檢工具」

1.PSA（攝護腺特異抗原）血液檢測

美國泌尿科醫學會（AUA）與泌尿腫瘤學會（SUO）發布的最新官方臨床指引中明確指出，攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢查是攝護腺癌篩檢的第一線核心工具。

■ 篩檢年齡：
45~50歲抽血檢測一次「基準PSA」、50~69歲建議每2~4年定期篩檢。若若父親、兄弟等一等親家屬曾罹患攝護腺癌，則屬於高風險族群，建議提前到40歲開始檢查。

2. DRE（肛門指診）

臨床上，基本且安全的理學檢查。醫師透過塗抹潤滑劑的食指由肛門伸入直腸，隔著直腸前壁直接觸摸攝護腺，以確認表面是否有異常的結節或硬塊。其優勢在於臨床上部分微小腫瘤並不會讓 PSA 指數升高，因此搭配指診進一步確診，也能一併確認肛門與直腸的健康狀況。

■ 篩檢時機：
當男性出現排尿異常、血便、持續便秘，或健檢發現PSA 指數異常、具家族高風險史時，皆建議安排檢查。

黃柏仁強調，攝護腺癌無法僅靠單一檢查確診，必須綜合患者的症狀、指診，並搭配 PSA 與 PHI（攝護腺健康指數） 等報告進行全面評估。因此，若看到 PSA 指數升高切勿過度恐慌，並不等於罹癌，如攝護腺肥大或發炎也會導致指數上升。因此，醫師通常會建議患者再次抽血複檢，或安排進一步檢查以釐清病因。

 
PSA值異常怎麼辦？納入這「3項」綜合性評估

黃柏仁引用美國泌尿外科學會(AUA)與泌尿腫瘤學會(SUO) 2026年最新修訂《攝護腺癌篩檢指南》，臨床上，當PSA偏高時，不需立即切片，而是必須再次PSA 檢測確認數值，以排除其他身體異常的可能，且應納入更多的綜合性評估：

1.PSA抽血檢查：

身體影響PSA值異常的因素多，不只是癌症，前列腺良性肥大、攝護腺炎、泌尿道感染等良性原因也可能引起數值變動。因此，若首次檢測發現PSA值異常，一般而言，醫師會建議進行複查。

2.攝護腺MRI（磁振造影）：

指南中建議，在進行初次或再次切片前應先安排 MRI 檢查，並透過國際標準的 PI-RADS 評分系統（若評分為 3 至 5 分則視為異常標的）來精準定位，以提高具有臨床意義之惡性癌症的檢出率。

3.次世代生物標記檢測：

當患者的 PSA 指數處於輕微升高的灰色地帶時，指南建議，可進一步結合血清或尿液等先進的生物標記檢測。透過更敏感的分子指標進行交叉比對，幫助醫師精準篩選出真正需要切片的高風險族群。

預防攝護腺癌，把握日常「3原則」

1.飲食調整：多攝取十字花科蔬菜、煮熟的番茄、西瓜或紅心芭樂，有助於保護攝護腺細胞。其中，研究指出，茄紅素對於非癌化的攝護腺上皮細胞生長有顯著抑制的效果。

另外，日常要限制紅肉、加工肉品及飽和脂肪的攝取量，並攝取好的脂肪來源，如富含 Omega-3 脂肪酸的深海魚類。

2.維持正常體重：研究指出，肥胖與前列腺癌風險降低有關；肥胖者（BMI ≥ 30）相較於正常體重者，罹患高惡性度攝護腺癌與轉移性癌症的風險顯著增高。

建議每週至少150分鐘的中等強度運動，並將身體質量指數（BMI）維持在健康範圍，降低因肥胖增加罹癌風險。

3.戒除不良習慣：研究發現，即使飲酒量較低（>1.3克/天，<24克/天），飲酒量與攝護腺癌風險之間也存在顯著的關係。除了節制飲酒，也應戒菸並遠離二手菸。

黃柏仁提醒，定期醫學篩檢以及日常養成良好的生活習慣是防癌策略重要的一環，雙管齊下才能真正守護健康；尤其男性若出現血尿、射精疼痛、骨骼痠痛或嚴重排尿困難時，千萬別因害羞就診而延誤就醫，及早透過血液PSA篩檢、肛門指診及影像檢查至泌尿科評估，才能及早發現病症、及早介入治療。