染疫重症卻引血栓!手發黑險截肢 他泣「右手差點保不住」

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記者簡浩正/台北報導【9/30 18:20發稿│10/1 9:53新增影音】

「沒有人想染疫,但我真沒想到這場病竟讓我的右手差點截肢!」在醫院走過抗疫一戰,70歲的周先生,對在場記者們談到經歷時仍神情激動、微微顫抖。他說,今年5月感染新冠肺炎送至北醫大附醫治療,隨著右手掌泛白、發紫,4隻手指甚至出現泛黑壞疽,而手掌、關節也逐漸僵硬無力,醫師研判是染疫導致右上手臂動脈瀰漫性血栓,告知若再晚將面臨截肢風險。

所幸,北醫醫療團隊花了3週慢慢清除周先生右上手臂如軟泥般的血栓,加上出院前後近30次的復健治療,周先生不僅成功保住右手,關節活動度、握力都有明顯進步。他感恩的說,7月25日出院復健兩個月至今,除手部泛黑改善外,原有段時間走路喘、身體無力到回診得坐輪椅,但現在「行走、爬樓梯等動作不再困難」。他將再至北醫持續復健半年,期待早日重拾健康。

▲周先生說,沒想到染新冠這場病竟讓他的右手差點截肢。(圖/記者簡浩正攝影)

台北醫學大學附設醫院今(30)日舉行「新冠肺炎的奇襲,潛藏的血栓截肢風險」記者會。表示逾半數新冠肺炎病患出院後,包含肺部、心血管、神經肌肉骨骼系統甚至是心理認知都可能出現後遺症;而北醫附醫今年5月10至9月27日,總共收治132名的新冠確診患者,除了急性期全力救治外,院方也持續關心病患出院後的照護,由胸腔內科、復健醫學部、心臟內科等科別組成跨科別整合照護團隊,依照病人狀況,整合相關科別診療及追蹤,提供身心靈全方位照護。

北醫附醫內科部主任暨心臟內科黃群耀醫師解釋,新冠肺炎不是只有肺部疾病,也是血管跟心臟的疾病;新冠病毒需結合ACE2受體,才能進到細胞內部,而心血管系統也有ACE2受體,病毒入侵引起發炎反應,血管內皮、凝血功能失調,包括動脈、靜脈都可能出現血栓,這也是新冠肺炎的併發症。

黃群耀表示,北醫附醫收治的重症病患中有4人出現靜脈血栓,1人出現動脈血栓。靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛,而動脈血栓因影響血液供應器官,危迫性較大,若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死,病患將會面臨截肢之風險。特別的是,一般常見的血栓為局部部位,但周先生因新冠而使體內出現的是廣泛、持續性的血栓,若全身性溶栓可能導致大出血,治療上必須謹慎,團隊針對手臂採局部溶栓治療,慢慢清除血栓後,再以氣球擴張術促進血流,兼具安全及有效。而在打通血管、化解截肢風險後,復健團隊隨即介入周先生的復健訓練。

▲北醫附醫復健醫學部林昀毅醫師(左),示範「彈力網格」來訓練周先生手部活動度、肌力復健。(圖/記者簡浩正攝影)

北醫附醫復健醫學部林昀毅醫師指出,復健團隊先後透過視訊、床邊指導,協助周先生復健運動;周先生住院2個月後順利出院,並每週1、3、5返院接受20多次的物理及職能治療,訓練項目包括心肺功能、有氧訓練如跑步機、腳踏車、阻力訓練、四肢肌耐力,右手手指接受「彈力網格」來訓練關節活動度、雙手肌力,及日常生活功能訓練等。迄今,周先生的心肺功能大幅提升近4成。如今他已經可以直接爬上5樓的家不用休息,還可以全程步行並搭乘捷運、公車到醫院復健;一度擔心右手手指要截肢的他,指頭壞疽的狀況也愈趨好轉。

林昀毅說,心臟內科打通血管血栓後,組織恢復正常灌流,再由北醫心臟內科、胸腔內科、復健醫學部組成的新冠整合照護團隊,從住院期到出院後持續的追蹤治療與照護下,周先生右手4根指頭的壞疽範圍逐漸縮小成3指,新生正常組織逐漸增加。經測量,他右手手指各關節活動度,復健後進步多達一倍,右手握力從治療前1公斤進步到12公斤、左手握力也從19公斤進步到正常的34公斤,巴氏量表從住院時的75分進步到95分,整體自評健康狀況也從30分進步到75分,逐漸恢復正常的生活功能和健康。

▲北醫針對新冠患者組成跨科別整合照護團隊,依照病人狀況,整合相關科別診療及追蹤。如周先生就受該團隊照護。(圖/記者簡浩正攝影)

林昀毅表示,全國至今有超過1萬6千名新冠確診者,9成以上解除隔離回到社區。根據臨床觀察和初步統計,超過半數的康復者出現一種以上的後遺症,部分的後遺症甚至會持續超過12週;部分後遺症無法透過藥物緩解,需要配合積極復健,並持續研發創新療法,才有機會改善。北醫附醫規畫設置專屬新冠康復患者的後新冠復健治療區,全程由專屬物理或職能治療師指導陪同,讓病患安全、安心復健;若病患出院後不方便外出,北醫附醫遠距醫療中心也設有後新冠遠距復健門診,讓病患在家裡也可以看診和自主進行復健運動,加速復原。

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