中年男不明頭痛確診多發性骨髓瘤 MRD監測癌症復發風險

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記者陳弋/台北報導

容易頭暈、頭痛、骨頭痠疼的民眾要注意,這些症狀不見得代表老化,有時候可能是「螃蟹病」上身。中部一名中年男長期不明頭痛,就醫檢查竟發現是血癌。

▲林俊良醫師表示,多發性骨髓瘤是一種人體免疫細胞產生異變所導致的血液疾病,常見症狀為高血鈣(C)、腎衰竭(R)、貧血(A)及骨頭疼痛(B),因此又稱為「螃蟹病」(CRAB)。(圖/台中醫院提供)

一位44歲的劉先生,6年前開始出現不明原因的陣發性左側頭痛,到神經內科檢查後發現免疫球蛋白(IgG)超過7000,為標準值的6倍以上,進一步安排骨髓檢驗後確診「多發性骨髓瘤」,且屬於TP53基因突變的高風險患者。經蛋白酶體抑制劑藥物及化學治療,並接受自體幹細胞移植後,症狀獲得控制,在醫師建議下每3個月接受微量殘存疾病(MRD, Minimal Residual Disease)的追蹤。

衛福部台中醫院血液腫瘤科主任林俊良表示,多發性骨髓瘤是一種人體免疫細胞產生異變所導致的血液疾病,最常見的症狀為高血鈣(C)、腎衰竭(R)、貧血(A)及骨頭疼痛(B),因為英文縮寫的關係,醫學上又稱作「螃蟹病」(CRAB)。林俊良指出,不少老年人常抱怨的頭暈、骨頭痠痛,雖然多半被視為退化現象,但其實也可能是「螃蟹病」悄悄上身。

林俊良指出,癌症最棘手的不是發現和治療,而是預後品質及復發率。為了掌握患者接受治療後的癌細胞數據,MRD的監測顯得十分重要。MRD是癌症患者接受治療後殘留在體內的少量癌細胞,為攸關癌症復發的重要指標,因此臨床上會據以決定患者的治療方針,滾動式擬訂個人化抗癌療程。

▲多色系統流式細胞儀顯示MRD陽性,代表化療效果不如預期。(圖/台中醫院提供)

▲多色系統流式細胞儀顯示MRD陰性,代表化療反應良好。(圖/台中醫院提供)

有鑑於MRD監測有助於癌症預後和復發風險的評估,台中醫院以「多色系統流式細胞儀」追蹤癌症患者。若MRD為陰性,代表化療反應良好;若MRD持續陽性,則代表化療效果不如預期,必須慮調整原治療計畫中的藥物強度或及早進行幹細胞移植,以降低復發率。

另外,林俊良強調,若患者為MRD「陰性轉陽性」,則可能是癌症復發的早期徵兆,不可不慎。

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