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「停經後陰道出血」以為月經又來 檢查竟發現子宮內膜癌

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記者陳弋/台北報導

「子宮內膜癌」是子宮內主要的癌症之一,好發於「已停經的婦女」,女性停經後只要有異常出血,一定要儘早就醫檢查。

▲子宮內的惡性腫瘤主要有2種:子宮惡性肉瘤和子宮內膜癌。(示意圖/翻攝自Pixabay)

國泰綜合醫院分享一起病例,55歲的王女士2年前停經,近2個月開始陰道出血,她以為月經又來了,不以為意。直到出血情形加劇,她前往醫院就診,醫師幫她做超音波檢查,發現子宮內膜厚度達1.5公分,之後進行子宮內膜切片,化驗結果呈現惡性,即所謂的子宮內膜癌。醫師進一步幫她安排電腦斷層及核磁共振檢查,判斷為早期子宮內膜癌。

在醫師的建議之下,王女士接受微創手術合併前哨淋巴結切片技術,手術順利完成。術後病理報告確認為第一期子宮內膜癌,後續追蹤順利,並沒有出現淋巴水腫的後遺症。

國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃家彥表示,子宮內膜癌最常見的症狀是子宮異常出血及停經後出血,危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群等。

黃家彥提醒,停經後出血不可等閒視之,必須讓婦產科醫師檢查,排除惡性子宮頸癌或是子宮內膜癌的可能性。且停經後的子宮內膜在超音波下,不應該超過0.5公分,如果大於0.5公分加上異常出血,必須進一步接受子宮內膜切片或刮搔手術,來確定子宮內膜是否有病變。

子宮內膜癌分為4期,第一期腫瘤侷限在子宮本體,第二期腫瘤侵犯子宮頸,第三期腫瘤侵犯卵巢或輸卵管(3A)、陰道或子宮頸旁組織(3B)或是淋巴結(3C),第四期腫瘤產生遠端轉移。黃家彥表示,確診子宮內膜癌之後,必須透過進一步檢查了解腫瘤侵犯的範圍,除了常規的抽血及肺部X光檢查,還須接受電腦斷層及核磁共振檢查。

▲黃家彥醫師叮嚀,子宮內膜癌的危險因子包括:初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群。(圖/國泰醫院提供)

黃家彥引據美國NCCN及台灣國衛院的治療準則指出,基本上所有能接受手術的病患都應接受手術治療,範圍包括全子宮、雙側卵巢輸卵管、雙側骨盆淋巴結以及主動脈旁淋巴結切除手術。如果手術前電腦斷層及核磁共振檢查判斷為早期的癌症,子宮沒有過大,骨盆腔沒有沾黏,則可以考慮進行微創手術。

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