4種人小心新冠長期症狀　看似康復「心、腦、肺悄悄受損」

2022/03/04 19:42:00

記者陳弋／台北報導

新冠長期症狀經常表現為循環系統、心、肺、腦功能下降，生理機轉尚不明確。（示意圖／中醫大新竹附醫提供）

▲新冠長期症狀經常表現為循環系統、心、肺、腦功能下降，生理機轉尚不明確。（示意圖／中醫大新竹附醫提供）

國內新冠病例累計破2萬例，大部分患者已經解除隔離，但這群人可能並未真正「復元」，而是飽受後遺症所擾：倦怠、頭痛、咳嗽、喘、記憶衰退、注意力不集中、睡眠障礙以及持續性的嗅味覺異常等。甚至有康復者返家後，光是步行前往住家附近超商，就喘到不行。專家示警，研究發現4種人特別容易出現長期新冠症狀，不可不慎。

新冠肺炎疫情持續發酵，根據健保署的資料，約有8成的康復者飽受後遺症所苦，此外有部份康復者因就醫不便放棄回診，或因焦慮、心理創傷等因素不敢回醫院，進而喪失工作或是生活自理能力，甚至因為嚴重併發症導致死亡。

醫界已知有少數病毒感染患者會留有長期倦怠的後遺症，新冠肺炎疫情衝擊全球，專家預期會有大量的長期症狀患者，勢必對醫療體系造成負擔。台北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師張書綸表示，國外調查報告發現，染疫後留有持續性症狀的比例至少1成，在某些住院患者的統計甚至高達8成，好發於40歲以上，兒童患者較少見，症狀五花八門，涵蓋身體各器官系統，最常見的長期症狀為倦怠、頭痛、咳嗽、呼吸喘、認知功能惡化（記憶衰退、注意力不集中）、睡眠障礙以及持續性的嗅味覺異常。新冠病毒後遺症的致病機轉尚不清楚，變種病毒株與長期症狀的關係也有待釐清。

美國病毒學專家林曉旭博士指出，約1-3成的確診者會有新冠長期症狀，其中有一些人會發生長時間的輕症，究竟是甚麼樣的生理機轉，醫學界尚無明確的判斷，這也牽涉了不同個體的免疫力差異，現在醫學界仍未徹底了解人體免疫系統。

哪一些族群染疫後容易出現新冠長期症狀？林曉旭點名4種人：

一、感染早期病毒量偏高者：有一部分確診者早期病毒量偏高，症狀也不嚴重，隨著身體漸漸清除病毒，仍會有少量病毒長期存在體內。

二、持續遭自身抗體攻擊者：感染新冠病毒後自身產生一定的抗體，這些抗體並未隨著患者病情減輕就停止作用，有些抗體在患者病毒量很低的狀態下持續發生作用，繼續攻擊身體不同部位，引發諸多問題。

三、體內疱疹病毒（EB病毒）被激活者：感染新冠病毒可能激發體內其他病毒，像是EB病毒（人類疱疹病毒第四型），又帶來其他問題。

四、糖尿病患：某些確診者本身有一些基礎病（例如糖尿病等），免疫系統有一定程度的缺失，對抗病毒時先天就有難度，使得病毒更有機會長時間存在體內。

林曉旭指出，有人感染3個月後，即使看似痊癒，腸道內依然能檢出新冠病毒，可見新冠長期症狀對人體的影響，有時候是全身性且不易透過常規檢查發現的。

首先是循環系統的問題，少量病毒導致的慢性發炎會讓體內循環變差，有時候還會引發「微血栓」，因為如果靜脈或微血管出現堵塞，對肌肉的供氧便會受限，全身肌肉都會受到影響，通常最令人擔心的是心肌和血液循環的部分，全身性供血一旦變差，患者容易感到長期疲勞。除了微血栓，人體的神經纖維也會受損，連帶影響氧氣的進一步供給。

其次，不管是透過鼻腔或血腦屏障，新冠病毒容易進入腦部，造成供血不足，進一步導致大腦發炎損傷，這可能是輕度的，容易持續好一段時間。

肺部方面，部分康復者照了胸部X光或電腦斷層（CT），可能不會發現肺部有甚麼異常，沒有肺炎或纖維化，但如果肺部血管有微血栓，同樣會造成供氧不足，透過深度檢查才能發現不對勁。這類人往往會覺得呼吸不太順，或胸口好像被重物壓著，彷彿中國人所講的「內傷」，一般檢查工具看不出來。

林曉旭表示，新冠長期症狀會讓人感覺疲勞、頭痛、呼吸不順暢等，嚴重影響生活，面對這樣的狀況，整合療法是最好的武器。而所謂的整合療法，就是透過整合生心理的治療照護計畫，讓新冠康復者獲得家醫科、胸腔內科、感染科、復健科、精神科、中醫以及營養諮詢等系統性治療，以強化心肺與免疫能力。

面對新冠長期症狀相關的精神問題，林曉旭主張「打坐」可有效改善患者的焦慮，增強集中力，減輕壓力。一份統計表明，高達8成的患者願意考慮整合醫療結合打坐的治療選項。

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