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研究:第3劑疫苗有打最重要 醫:各種疫苗「都是好疫苗」

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記者簡浩正/台北報導

本土疫情燒,連帶增進民眾接種疫苗意願。示意圖。(圖/新北衛生局提供)

▲本土疫情燒,連帶增進民眾接種疫苗意願。示意圖。(圖/新北衛生局提供)

國內新冠(COVID-19)疫情近期嚴峻,自4月以來每日本土個案平均都在4、500例間,14日更高達874例,創下今年以來本土個案數單日新高。而據指揮中心統計,截至4月13日我國疫苗接種人口涵蓋率第1劑83.84%、第2劑79.10%、 第3劑(追加劑)則來到53.51%。不過,染疫數上升也連帶增進疫苗「打氣」,以指揮中心統計數據來看,疫苗接種在4月10日重回單日10萬人次大關,但坊間也出現「混打效果較佳」、「第3劑怎麼選」、「現有疫苗是否能預防Omicron」等討論。

對此,感染科醫師表示,國人第3劑涵蓋率雖剛破5成,但也表示仍有快5成的成長空間;而在疫苗選擇上,mRNA疫苗的抗體反應比較好。AZ疫苗抗體雖沒有其他mRNA疫苗來得強,但有研究顯示「在Omicon病毒感染的預防上,AZ疫苗與BNT或Moderna的保護效果是接近的」。若因為擔心mRNA疫苗副作用而躊躇不前的人,第3劑可選擇AZ或高端疫苗接種,重點是「有打最重要」,只打2劑疫苗對Omicron的保護力不太足夠。

根據國外《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)最新公布接種疫苗研究,對於Omicron保護力的真實世界數據。結果發現,與接種3劑AZ民眾相比,2劑AZ加上第3劑BNT或Moderna疫苗的保護效果,在有症狀感染的預防上沒有太大差異;而國內林口長庚醫院在上月份時,也發表國內第一份新冠疫苗追加劑接種研究成果,共招募340位受試者,研究發現不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑,皆可有效提升受試者體內抗體生成效果,也更能有效對抗Omicron變種病毒。

台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅,接受《三立新聞網》記者專訪表示,台灣近日疫情的確明顯上揚,已難回到清零的狀況,所以民眾除了日常防疫準備外,疫苗接種仍是最重要的一環,而在多數民眾都打滿2劑的情況下,少數還沒有打疫苗的人最危險,一定要把握機會趕快打,「涵蓋率剛跨過5成的第3劑也是關鍵。」

呂俊毅解釋,mRNA的抗體反應強,本身為腺病毒載體的AZ疫苗「抗體」數據沒有施打mRNA疫苗來的高,但是若以疫苗「保護力來說」,以NEJM的研究來看,打完3劑AZ疫苗者,與2劑AZ、第3劑接種BNT或Moderna對omicron的保護效果是接近的、平均約5到6成,皆能預防重症。因此,若擔心第3劑打Moderna或BNT疫苗的副作用太強,尤其害怕遇到心肌炎等副作用的成年人,其實也可選擇腺病毒載體的AZ或蛋白質次單位的高端疫苗接種,重點是要「有打、讓身體具有保護力」才是最重要。

醫師建議,若擔心第3劑打mRNA副作用太強,也可選擇AZ或高端疫苗接種。(圖/翻攝自Unsplash、台北慈濟醫院提供)

▲醫師建議,若擔心第3劑打mRNA副作用太強,也可選擇AZ或高端疫苗接種。(圖/翻攝自Unsplash、台北慈濟醫院提供)

不過,外界也好奇,疫苗的「抗體濃度、免疫反應」哪個是民眾選擇上優先考量面向?呂俊毅則表示,疫苗的免疫反應要考量的面向相當廣,現實上仍以抗體最容易測量,AZ疫苗的抗體數據不是那麼理想,但在臨床上保護重症的效果卻是不錯。可能AZ疫苗有比較好的T細胞免疫,彌補了抗體反應比較差的缺點,在感染、重症與死亡的預防上,表現還是很好的。

記者問到,據美國疾病管制與預防中心(CDC)公告的報告顯示,mRNA的心肌炎好發族群為12至25歲的青少年與年輕成年人,且多發生在第2劑,那第3劑風險多高、擔心副作用的民眾又該如何選擇?他說,第3劑mRNA引起心肌炎的機率並沒有比第2劑高,但誠如上述,成年人若擔心出現心肌炎、心包膜炎者,建議避開mRNA疫苗,可選擇AZ或高端疫苗。

最後,呂俊毅強調,「任何安全有效的疫苗都是好疫苗!」在新冠疫情相對嚴峻的此刻,尤其這波Omicron病毒變異株傳播力實在太強,當大家都在討論防疫是要「清零」還是「共存」時,他坦言,在目前防疫不升級的情況下,疫情要清零很難,但在透過各種防疫措施與調控下,疫情若能維持慢慢傳染、並透過疫苗接種來減低個案中重症的比例,讓醫療量能不要因過度負荷而崩潰,仍有機會維持疫情相對緩和的局面。也要靠全民共同防疫、不心存僥倖、提升疫苗接種率來努力。

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