拍背是大忌！7旬翁吃麻糬噎到「2錯誤行為」連醫師都難救

記者簡浩正／台北報導

▲民眾飲食時須留意噎到。示意圖。（圖／記者林盈君攝）

相信民眾或多或少都曾遇過自己或親友噎到的情形，不過長輩因為年紀大了，因吞嚥能力較差，有可能因吃東西的姿勢錯誤、吞嚥飲食發生障礙而噎到、喝水嗆咳等情況。若是照顧者沒有發現到，就有可能因噎到而造成呼吸困難，甚至昏迷、喪命。

外科醫師也呼籲，家中的長輩或小孩，在吃一些比較容易噎到的食物，都要特別小心。若不小心噎到時，絕對不要做「2錯誤行為」，不然連醫師都難救。

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示，他有遇過一個案例是，一位70歲的男性，在家吃麻糬噎到，很遺憾的是，家屬做了兩點錯誤的行為，導致後面難以治療，而造成不幸。

錯誤一，是發現患者噎到，家人趕快讓他躺下，躺下會導致食物更往下，塞住氣道。

錯誤二，是去幫患者挖出食物，但如果不是專業的醫療人員，這樣是滿危險的，「因為有些東西是硬的、可能出得來，但麻糬較軟，越挖可能會導致它掉得越深。」

陳榮堅說，當送到急診時，患者已經沒呼吸、血壓、心跳，在急診插管發現更深處還有些麻糬的殘渣，後來送加護病房，不到兩天就因為缺氧太久加上吸入性肺炎而往生。他呼籲，當有人噎到時，應避免拍打其背部，也不要給他喝水或是躺下。

根據健保署官網衛教資訊顯示，當嗆傷時立刻要做的事：「病患仍有呼吸時，應鼓勵他咳嗽，但避免拍打其背部。」嗆傷為液體或固體的異物（包含食物），不小心進入氣管中。如果是固體物品，在1至2分鐘內沒有移除，病患可能就無法呼吸、哭泣或者說話。

臨床上，果核最容易造成兒童嗆傷，大人則各種東西都有可能，像是蔬菜、骨頭、西瓜子等，絕大部分被嗆到的人會咳嗽，而且是嚴重的咳嗽。如果異物留在氣管中，會造成發燒、咳血、胸痛，甚至有氣喘的情形，引發長期咳嗽及反覆性或無法治療的肺炎。若輕微者，可能只是短暫的劇烈咳嗽，嚴重的會窒息死亡。

在預防上，健保署有三點建議：

1、可能會造成嗆傷的東西，盡量擺在兒童拿不到的地方。一些咀嚼性的藥物或食品，不應給幼兒或有吞嚥困難的病患食用。

2、許多常見的食品或物品也潛藏嗆傷危機。如果凍、葵瓜子、柳丁子、口香糖、蠟燭、爆米花、生的胡蘿葡、生的豆類、硬的肉磈等，尤其是熱狗、香腸以及葡萄等，都別讓孩子輕易拿到；在給兒童或病患吃的時候也要特別留意。

3、黏稠性食品細嚼慢嚥。老人家食用高黏稠性（如麻糬、年糕）食品時，要小口吃並細嚼慢嚥。

4、學習基本急救術。照顧兒童或病患的人，應該學習基本急救術，如哈姆立克法（Heimlick　Manuever，異物哽塞處理法）。

噎到嗆傷當下如何照護？

1、如有嚴重且時間較長的咳嗽，應該懷疑有異物哽塞。當病患仍有呼吸時，應鼓勵他咳嗽，避免拍打其背部，也不能給他喝水。

2、病患已無呼吸、咳嗽或聲音，但仍站立。請站在他的背後，雙手環抱，以雙手握拳方式，在肚臍與劍突處，猛然往後往上用力（即哈姆立克法），直到異物吐出，或病患倒下。

3、病患已倒下。使其仰臥，面對病人跨坐在其大腿位置，雙手握住在肚臍上方數公分，往頭部與背部方式推擠5次，用手指打開口腔，並用手指去勾，清除異物。直到異物清除，或者有更好的急救人員接手。

4、若是小嬰兒被異物哽塞，將其抱在膝上，頭部朝下，頭部較胸部為低，除胸部按壓5下外，應接著背部推打5下，然後在看得到異物的狀況下，用手指去清除異物。

上述情況與咳嗽時間未在1到2分鐘內緩解、變回正常；或只要有懷疑異物哽塞，或無法確認異物，或排除異物哽塞有困難的狀況，請立即撥打119求救、送醫。