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糞菌移植可「用吞的」 北榮率先引進冷乾膠囊5分鐘內完成

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記者黃仲丘/台北報導

台北榮總率先全台,採用吞藥丸就能移植糞菌的新技術(圖/台北榮總提供)

▲台北榮總率先全台,採用吞藥丸就能移植糞菌的新技術(圖/台北榮總提供)

微菌叢植入治療是利用健康捐贈者的糞菌,經過嚴格的篩檢與製備過程後,以消化道內視鏡或口服膠囊等方式植入病患腸道中,使腸道菌相恢復健康,已開放應用於反覆性或常規治療無效的困難梭狀芽孢桿菌感染病人。台北榮總副院長侯明志今(15)日表示,過去進行糞菌移植是採用消化道內視鏡放入病人體內,目前北榮團隊已率先使用冷乾膠囊技術,能讓患者吞藥丸就能移植糞菌,過程不到五分鐘就能完成,可大幅增加患者對糞菌移植的接受程度。

台北榮總副院長侯明志表示,人體中存在數以兆計的微生物,其中多數生存在腸道中。腸道中的細菌甚至比所有人體細胞的總和還多,腸道微菌叢協助維持人體的健康與正常運作,對於免疫和新陳代謝都有重要作用,當人體微生物的平衡狀況改變,造成菌相失衡時,便會造成人體疾病。

侯明志表示,困難梭狀桿菌是一種腸道當中的壞菌,當壞菌坐大時,就會引起腸道發炎,嚴重可能致命。常見於體力虛弱、或頻繁使用抗生素導致腸道好菌遭消滅的患者。

侯明志表示,針對後者,會先停抗生素,觀察好菌是否會再長回來,如果發現沒有進步,則會投以更強的抗生素來殺光壞菌,但更強抗生素好菌壞菌一起殺的結果,反而造成下次更厲害的腸炎。要治療困難梭狀桿菌感染合併偽膜性腸炎,造成的長期腹瀉與血便,目前世界公認可透過糞菌移植,將經配對的糞菌捐贈者的好菌植入人體,來改善腸道菌相。

侯明志表示,過去糞菌移植最常見的植入方式為,經胃鏡或鼻腸管將微菌叢植入空腸;經大腸鏡將微菌叢植入升結腸或乙狀結腸;經灌腸方式將微菌叢植入直腸台北榮總則是國內率先採口服抗酸膠囊方式,以冷乾膠囊的方式,讓患者用吞的就能將微菌叢植入腸道,可大幅增加患者對糞菌移植的接受程度。

北榮總胃腸肝膽科主治醫師張天恩表示,傳統方式製備的口服膠囊,治療一次需服用30至40顆,病人吞服壓力大,北榮的乾技術製備膠囊,可保持微菌足量,但大幅降低膠囊含水量與體積,每次治療僅需服用10-12顆,讓微菌叢植入治療更輕鬆。

70歲Y女士,因反覆性困難梭狀桿菌感染合併偽膜性腸炎,造成長期腹瀉與血便,抗生素治療效果不佳,轉至台北榮總就醫。經微菌叢植入治療小組評估,接受微菌植入治療,植入過程不到五分鐘即完成,並無任何不適感,數日後大腸鏡檢查發現,大腸粘膜明顯修復。

侯明志表示,北榮於2019年成立微菌叢植入治療小組,提供相關醫療服務與臨床研究,建立專用高規格生物安全等級的微菌製備實驗室,製備健康微菌叢供病人使用。目前共完成28例微菌叢植入治療,包含22例經大腸鏡植入、3例傳統冷凍膠囊植入與3例冷乾膠囊植入,成功率高達96.4%。

未來將持續優化製備過程,除提供反覆性或常規治療無效之困難梭狀芽孢桿菌感染病人治療,也將應用其他疾病臨床治療與照護,開設微菌叢植入治療特別門診,提供民眾臨床諮詢與評估。侯明志表示,目前這項技術仍需自費,約6萬到7萬,僅適用於反覆性困難梭狀桿菌感染,經兩次抗生素治療後無效的患者,另外有肥胖、高血壓、拉肚子症狀的患者也不適用糞菌移植。

▼糞菌移植可用吞藥丸來完成(圖/台北榮總提供)

糞菌移植可用吞藥丸來完成(圖/台北榮總提供)

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