空軍甜心罹紅斑性狼瘡　醫：肺出血最凶險、致死率6成

記者黃仲丘／台北報導

▲台北榮總「洗肺」的方法，能針對病變部位沖水並回收採集檢體（圖／台北榮總提供）

有「空軍甜心」之稱的空軍上尉方棱溶，今（31）日傳出病逝消息，據悉方棱溶患有紅斑性狼瘡。風濕免疫科醫師表示，紅斑性狼瘡是自體免疫疾病，免疫系統可能攻擊肺部，目前紅斑性狼瘡合併的瀰漫性肺泡出血症，在全世界的死亡率仍高達4成至6成。

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐表示，紅斑性狼瘡由患者除了自體免疫問題，可能攻擊肺部，受攻擊的肺部也容易合併有巨細胞病毒、肺囊蟲病、格蘭氏陰性菌、白色念珠菌等感染症。

過去如肺部感染，單靠胸部Ｘ光與斷層掃描，難以抓出真正的感染源來對症下藥，僅能亂槍打鳥，台北榮總率先將支氣管鏡肺沖洗術（BAL）納入該項疾病的療程，可主動找出感染病因，解決感染症狀後再處理免疫問題，能有效提高存活率。

蔡長祐表示，目前紅斑性狼瘡合併的瀰漫性肺泡出血症，在全世界的死亡率仍高達4成至6成；北榮團隊能針對這類患者，透過內室鏡施行支氣管鏡肺沖洗術，俗稱「洗肺」的方法，能針對病變部位沖水並回收採集檢體，搶得治療先機，存活率可高達7成。

過去北榮曾收治一名47歲的楊先生，有深層靜脈栓塞已20年，過往就容易出現血小板過低、尿蛋白過高等問題，體重曾突然爆瘦20多公斤並且伴隨嚴重水腫，甚至開始出現呼吸急促、咳血，緊急入住加護病房，才被診斷有疑似肺出血。在住院檢查時也確診罹患紅斑性狼瘡，懷疑可能是肺部感染。

為找出感染源，北榮替他執行支氣管鏡肺沖洗術，針對病變部位沖水並回收採集檢體，結果在抽出來的檢體中發現了致死率高達5成的「巨細胞病毒」，趕緊對症下藥，改善了肺出血症狀，才讓楊先生的撿回一命。

三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，紅斑性狼瘡就像「內科的魔術師」，可以影響包括大腦、腎臟、肝臟、肺臟等身體想的到的器官，就連關節、腸道等都有可能遭侵犯。

盧俊吉表示，紅斑性狼瘡好發於生育年齡的女性，女性與男性的患者比例約為9:1；如果生育年齡女性出現曬太陽後出現皮膚紅疹，紅疹時間長達2~3個月不退，紅斑型狀有如蝴蝶。或是每日睡覺醒來，出現手指或腳關節疼痛，時間長達半小時或1小時的晨間關節僵硬；或是非糖尿病患，出現不明原因的急性的腎衰竭，都要注意可能是紅斑性狼瘡，建議給風濕免疫科安排相關的抽血檢查，檢驗與紅斑性狼瘡相關的風濕免疫指數，儘早了解有無該疾病纏身。

▼紅斑性狼瘡發病皮膚症狀（圖／翻攝自TNAMCOT YouTube）