中風黃金搶救期全面擴大！8小時改24小時　11月取栓手術健保給付再放寬

記者黃仲丘／台北報導

▲健保署表示，11月起取栓手術再放寬至24小時內（記者陳弋攝影）

國內2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人，中風後65%的病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需人照護。健保署今(26)日表示，過去「急性缺血性腦中風機械取栓術」認為黃金搶救期為8小時內，超過8小時則無健保給付。但目前認為24小時內使用對於預防後遺症仍然有效，因此11月起，將放寬給付標準到「24小時內」，初估每年約有565人此可受惠。

健保署醫務管理組組長劉林義表示，健保署石崇良署長說明，缺血性腦中風為目前國內最常見的腦中風型態，主要是因大腦血管快速阻塞或近端大血管的血栓脫落而造成腦栓塞，健保參考國際指引及實證文獻，前於112年10月1日放寬「血栓溶解劑及處置之執行時間」至發作後4.5小時。由於該病症也可視病情需要採行機械取栓手術，以支架摘取或導管抽吸方式將血栓清除來恢復血流。

劉林義表示，過去認為缺血性腦中風使用機械取栓術的黃金期，要在發作內8小時內使用，但考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因，致未能及時送醫，因此錯過治療時機。且近年研究認為，即使在24小時內使用機械取栓術，仍然對中風預後有明顯幫助。因此經與台灣腦中風學會討論後，決議在112年11月1日放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，由原先「限前循環在發作內8小時內使用」，延長至「24小時內」。

目前初估目前一年約有2000人次使用，健保特材支出約2.7億點。開放後，一年約新增565人次受惠，將應加預算約1.13億。台灣腦中風學會連立明理事長表示，急性缺血性腦中風病人若能及時接受適當治療，將可降低疾病導致中至重度殘障等後遺症。

劉林義表示風後65%的病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需人照護，若能及早治療，光長照顧費用一年每人就能省下50萬到100萬元。預算約1.13億點。血栓溶解劑與取栓術雙劍，預估1年將可減少268位中風後失能病人。

41歲葉小姐，無三高但有慢性偏頭痛病史，10月13日上班中發現口齒不清、手腳無力、無法打字及滑手機，送新光醫院急診在中風後4小時左右，施打「健保給付rt-PA藥品」，打完後迅速恢復，10天後可以上班,，葉小姐也是新光醫院第一例適用健保放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」之給付。