關稅威脅奏效！繼輝瑞後AZ也低頭　川普：美國人將獲「全球最低藥價」

國際中心／程正邦報導

美國總統川普在白宮橢圓形辦公室宣布，已與英國製藥巨頭阿斯特捷利康（AstraZeneca, AZ）達成一項里程碑式的協議，要求該公司大幅降低部分處方藥在美國的銷售價格。這是繼美國製藥龍頭輝瑞（Pfizer）之後，第二家在全球關稅威脅的壓力下，同意向美國政府讓步的大型藥廠。

川普在會晤阿斯特捷利康執行長索里奧（Pascal Soriot）時，盛讚這是「另一項歷史性成就」，並向全國宣稱，美國人將拿到「難以想像的折扣」。

英製藥巨頭屈服！以「最惠國價格」換取三年關稅豁免

這項協議的核心，是藥廠承諾對美國政府的醫療補助計畫（Medicaid，針對低收入族群）實行「最惠國價格」（Most-Favored-Nation, MFN）。

根據《衛報》和美聯社等多方報導，協議內容明確要求：

Medicaid 降價： 阿斯特捷利康同意以 MFN 價格向所有州級的 Medicaid 項目供藥，即價格須與其他發達國家提供的最低價持平。
新藥比照： 該公司保證未來在美國市場推出的所有創新新藥，都將適用 MFN 價格原則。
直接折扣平台： 阿斯特捷利康將加入川普政府正在籌備的線上購藥平台 「TrumpRx.gov」，並對部分藥品（如慢性病藥物）向符合條件的患者提供最高達 80% 的折扣，讓民眾能以現金優惠價直接從藥廠購藥。

川普對此協議的降價幅度表達了極度樂觀，他宣稱美國人將迎來「全球最低價格」，根據白宮新聞稿的說法，氣喘吸入藥 BEVESPI AEROSPHERE，在透過 TrumpRx 平台以折扣價直接銷售給符合條件的患者時，其折扣金額相當於 「交易價格」（deal price）的 654%。

然而，這類超過 100% 的降幅說法立即引起衛生經濟學家的批評，認為其「毫無邏輯」，因超過 100% 降價等同於藥廠需向患者倒貼費用。

關稅的「美麗」力量？AZ 坦言「夜不能寐」

這項協議的達成，背後的主要推手是川普政府在 9 月發出的「關稅威脅」。

據美聯社報導，英國製藥巨頭阿斯特捷利康的執行長索里奧在白宮承認，這場談判「相當艱難」，川普及其團隊確實讓他「夜不能寐」。川普則直言，若非施加 100% 的關稅威脅，這些製藥公司根本不會坐上談判桌，他再次稱「關稅」是字典裡「最美麗的詞」。

作為交換，阿斯特捷利康獲得了三大紅利：1.  關稅豁免： 獲得 3 年的藥品進口關稅豁免期。2.  巨額投資： 承諾在 2030 年前，在美國本土的研發與製造領域增資 500 億美元。3.  新廠計畫： 公司已宣布在維吉尼亞州興建一座價值 45 億美元的原料製造中心，預計創造數千個工作機會。

學者質疑：實質效益恐「有限或無效」

儘管白宮大肆宣揚勝利，但多位衛生政策學者對協議的實質效益表示疑慮。《衛報》報導，西北大學凱洛格管理學院教授加斯懷特（Craig Garthwaite）指出，Medicaid 體系本身就享有法定的「最低價格」（Best Price）保護，因此 AZ 提供的額外降價幅度可能「相當有限」。

波士頓大學副教授康蒂（Rena Conti）直言，該協議主要影響低收入族群的 Medicaid，但對於佔美國藥品支出大宗的私人保險或老年醫保（Medicare）患者而言，藥價不會有立即或實質的改變。《華盛頓郵報》指出，作為藥品直接購買管道的「TrumpRx」平台，目前仍處於籌備階段，預計最快要到 2026 年初才會上線。在實際服務推出之前，所謂的「最惠國」藥價如何真正造福廣大美國人，仍存在巨大的不確定性。