睡到一半呼吸中斷...這病讓她十幾年沒睡好

記者楊晴雯／台北報導

一名五十八歲許女士，因睡眠狀況不好、身體欠佳，四處求醫，輾轉至台北慈濟醫院睡眠中心檢查，確診患有「睡眠呼吸中止症」。該院醫療團隊評估許女士狀況，由口腔顎面外科醫師許博智為她執行「顎骨前置手術」，術後隔天晚上，終於能換得一夜好眠。 

睡眠呼吸中止指數，指得是睡眠時的呼吸中斷次數，且每次呼吸的停止至少在十秒以上。許博智指出，根據美國睡眠協會的標準，每一小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況、5至14次屬於輕度、15至29次屬於中度、30次以上屬於重度睡眠呼吸障礙。

打呼及阻塞性睡眠呼吸中止症是一種綜合病症，無法藉由單一科別的治療來解決問題。針對此特殊疾病，該院特別結合了胸腔內科、耳鼻喉科、身心醫學科、新陳代謝科及口腔顎面外科多方面專家，共同為該患者診斷並擬定適合的治療計畫。

「睡眠時長期反覆缺氧，容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題」許博智說，許女睡眠呼吸中止指數高達73.9，屬重症狀態。

許博智解釋，口腔顎面外科是結合了牙科與外科的特殊科別，專攻頭頸部疾病，以及阻塞性睡眠呼吸中止治療。口腔顎面外科醫師可以利用測顱Ｘ光片或低劑量電腦斷層掃描，配合特殊軟體重建上呼吸道3D立體結構，找出上呼吸道最狹窄處並擬定治療計畫，配合睡眠檢查及耳睡眠內視鏡檢查，為患者找出確切病因和擬定最佳的個人化治療。 

口腔顎面外科口在治療呼吸中止上有分保守性與積極性手術。許博智說，保守性治療在治療前，須於門診做上下顎印模，並利用牙模製作出屬於患者客製化的個人口內止鼾器，適用於輕度至中度的病人；積極性手術則分成頦舌肌前置手術、顎骨前置手術兩類。

以許女為例，經睡眠內視鏡檢查，發現造成她呼吸中止的主因為「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」，許博智利用「顎骨前置手術」將其上顎骨前移4mm、下顎骨前移6mm、下巴前移6mm，暢通呼吸道，終於解決了困擾她十幾年的睡眠問題。不過此項手術有其限制，因術後需至少一周以上復原期，年紀大於60歲、有使用骨質疏鬆藥物及嚴重系統性疾病患者，還是建議以採用保守性治療方式為首選。

許博智提醒，若擔心自己是否罹患「睡眠呼吸中止症」，可前往口腔面顎外科就診，或至鄰近醫療院所的睡眠醫學專科團隊門診進行諮詢，經專業醫師評估、安排檢查，以尋求最適合的治療方式。