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9歲童骨折無法癒合 雙腳差15公分竟是罕病作祟

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記者楊晴雯/台北報導

來自蒙古國的9歲阿莫,小的時候因為一場意外導致骨折且癒合不良,經4次手術治療仍未改善,且出現長短腳問題,右腳比左腳短了15公分,直到台灣醫療團義診才確診原來是罹患罕見的「先天性脛骨假關節症」。

阿莫4個月大時,不慎受傷,造成右側脛骨和腓骨骨折,由當地醫師以木板固定,9月大追蹤發現癒合不良,隨即在當地國立創傷醫學中心接受內固定鋼釘植入手術治療,之後的追蹤,發現一直癒合不良,反覆接受4次手術,最後一次還因為感染,於是移除內固定的鋼釘,一直保持右下肢脛骨和腓骨骨折癒合不良的狀況,甚至也因此影響生長,造成長短腳約15公分,

直到三軍總醫院醫療人員赴蒙古國義診時,確診阿莫罹患先天性脛骨假關節症,但因為來台醫療費預估可能接近百萬元,該院考量阿莫家庭經濟狀況,最後決定不收費替其進行治療,目前已完成第一階段手術。

三軍總醫院骨科主治醫師王誌謙表示,先天性脛骨假關節症發生率約為25萬分之1,蒙古國約4到5年1例、台灣每年不到1例,患者一旦發生骨折就會有癒合不良的情形,以常規的骨折固定方式治療,由於無法癒合,容易導致再次骨折,最後在歷經多次手術後造成足部畸形、踝關節僵硬以及長短腳等情形發生。

王誌謙指出,目前此疾病成因不明,但近年已有文獻指出,是因為骨膜中的破骨細胞活性過度活躍,導致骨折後無法癒合。治療主要先讓骨折癒合為主,使用雙磷酸鹽抑制破骨細胞活性外,再進行手術治療。

王誌謙說明,手術處理萎縮部位、部分纖維組織,由於患者年齡小,要保留生長板,於是利用伸縮髓內釘合併鈦合金鋼板來固定骨折位置,讓骨頭能夠繼續生長,為了促進骨頭癒合,再以大量骨頭合併自體骨髓和生長因子,並以石膏固定3個月。

阿莫第一階段手術成功,接下來須每半年至一年持續追蹤,等到骨頭癒合後,再到台灣來矯正長短腳問題。

阿莫5歲以前,雙腳無法踩地行走,都要仰賴爸爸背著,就算使用拐杖也感到十分吃力。阿莫的父親直言阿莫是個幸運的孩子,永遠不會忘記三總的幫助。

等腳痊癒之後,阿莫最想和好朋友比賽跑步,心中原本的志願是成為工程師,來台就醫後的經驗,讓他決定長大要當醫師。
 

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