9歲童骨折無法癒合　雙腳差15公分竟是罕病作祟

記者楊晴雯／台北報導

來自蒙古國的9歲阿莫，小的時候因為一場意外導致骨折且癒合不良，經4次手術治療仍未改善，且出現長短腳問題，右腳比左腳短了15公分，直到台灣醫療團義診才確診原來是罹患罕見的「先天性脛骨假關節症」。

阿莫4個月大時，不慎受傷，造成右側脛骨和腓骨骨折，由當地醫師以木板固定，9月大追蹤發現癒合不良，隨即在當地國立創傷醫學中心接受內固定鋼釘植入手術治療，之後的追蹤，發現一直癒合不良，反覆接受4次手術，最後一次還因為感染，於是移除內固定的鋼釘，一直保持右下肢脛骨和腓骨骨折癒合不良的狀況，甚至也因此影響生長，造成長短腳約15公分，

直到三軍總醫院醫療人員赴蒙古國義診時，確診阿莫罹患先天性脛骨假關節症，但因為來台醫療費預估可能接近百萬元，該院考量阿莫家庭經濟狀況，最後決定不收費替其進行治療，目前已完成第一階段手術。

三軍總醫院骨科主治醫師王誌謙表示，先天性脛骨假關節症發生率約為25萬分之1，蒙古國約4到5年1例、台灣每年不到1例，患者一旦發生骨折就會有癒合不良的情形，以常規的骨折固定方式治療，由於無法癒合，容易導致再次骨折，最後在歷經多次手術後造成足部畸形、踝關節僵硬以及長短腳等情形發生。

王誌謙指出，目前此疾病成因不明，但近年已有文獻指出，是因為骨膜中的破骨細胞活性過度活躍，導致骨折後無法癒合。治療主要先讓骨折癒合為主，使用雙磷酸鹽抑制破骨細胞活性外，再進行手術治療。

王誌謙說明，手術處理萎縮部位、部分纖維組織，由於患者年齡小，要保留生長板，於是利用伸縮髓內釘合併鈦合金鋼板來固定骨折位置，讓骨頭能夠繼續生長，為了促進骨頭癒合，再以大量骨頭合併自體骨髓和生長因子，並以石膏固定3個月。

阿莫第一階段手術成功，接下來須每半年至一年持續追蹤，等到骨頭癒合後，再到台灣來矯正長短腳問題。

阿莫5歲以前，雙腳無法踩地行走，都要仰賴爸爸背著，就算使用拐杖也感到十分吃力。阿莫的父親直言阿莫是個幸運的孩子，永遠不會忘記三總的幫助。

等腳痊癒之後，阿莫最想和好朋友比賽跑步，心中原本的志願是成為工程師，來台就醫後的經驗，讓他決定長大要當醫師。