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29歲男拉肚子超過2週 竟是這病引「酮酸中毒」恐致命

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記者李鴻典/台北報導

你知道一直拉肚子有可能不是腸胃炎,而是糖尿病所引起的嗎?

拉肚子,腹瀉,諾羅病毒,肚子痛,腹痛,月經,小紅,經痛,經前症候群(圖/記者楊晴雯攝)

▲一直拉肚子有可能不是腸胃炎,而是糖尿病所引起的嗎?(圖/資料照)

台中一名29歲汽車業務陳姓壯男,因不明原因超過兩個星期持續解水便,以為是諾羅病毒,中間曾去診所求診,服用口服藥及多補充水分,沒想到狀況不見好轉;轉而以為是胃食道逆流,趕緊去大型醫院的肝膽腸胃科看診,卻也沒有改善。直到陳先生合併出現全身無力,晚上睡覺忽冷忽熱,無法忍受下去,送來烏日林新醫院急診求治,急診醫學科施兆明醫師表示,抽血報告顯示,陳姓壯男的血糖飆升至482 mg/dL(飯後血糖值不超過200 mg/dL),血中酸鹼值有酸中毒的現象,研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致!

酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清甚至昏迷,陳姓壯男疑惑自己年紀輕輕、平常不愛吃甜食、也不愛喝飲料,詫異地表示怎麼會罹患糖尿病?經由施兆明醫師進一步詢問,才發現陳姓壯男本身有糖尿病家族史,再加上本身體型過胖,是糖尿病的高危險族群,也必須再次呼籲若有糖尿病家族史的民眾,不管年齡大小,都一定要定期測量血糖。

施兆明醫師指出,陳姓壯男罹患糖尿病而不自知,長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害,繼而導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調,造成胃腸功能障礙引發腹瀉。其次,胃腸功能出現障礙,會引起細菌過度生長、大量膽鹽分解和胰腺分泌脂肪酶減少等脂肪消化吸收障礙,也是造成持續性腹瀉的重要原因。

陳姓壯男在歷經兩周的水便及身體不適,已造成體內電解質的不平衡,再加上體內嚴重缺乏水分,讓血糖的控制更加惡化,進而演變成酮酸中毒,如果持續酮酸中毒恐會有生命危險,檢查後須緊急住進加護病房。治療方面首要補充水份,讓高血糖能夠被稀釋,改善血液中高濃度、高滲透壓的狀態;同時也要接受24小時注射降血糖的胰島素,矯正電解質失衡的狀態,等到血糖穩定下來,也要定期施打胰島素,醫師會再看胰臟反應決定是否要換口服藥。 

拉肚子的原因有很多種,一般感冒型腸胃炎所引起的拉肚子,大多只會連續3到5天;如果感染到較頑強的諾羅病毒,會出現上吐下瀉甚至合併發燒的現象;但是超過兩個星期以上持續性的腹瀉,可就沒那麼簡單,施兆明醫師表示,如有遇到上述狀況的民眾務必提高警覺,盡早到醫院做進一步的檢查,從抽血檢驗報告中得知問題所在,以利正確的診斷與後序的治療,才能真正對症下藥。

 

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