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唯一睪丸卻罹癌 無精男靠「這招」神取精如願得子

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記者楊晴雯/台北報導

一名29歲的陳先生新婚不久在婚後健檢竟發現精液內沒有精子,進而被轉介到泌尿科門診確診右側陰囊罹患睪丸癌,懷疑有惡性可能,建議切除,但因為該患者在小時候因左側睪隱症已切除左側發育不良的睪丸,若右側又拿掉就無法生育,面臨治療腫瘤與生育心願的兩難,所幸接受顯微鏡取精,幸運地在「沙漠中找到了綠洲」,隨後採人工生殖方式,陳太太成功受孕,胎兒健康成長,迄今已近5個月大。

▲患者陳先生(左)因罹患睪丸癌導致無精症,接受北榮醫療團隊顯微取精技術成功尋得精子,經人工生殖,陳太太(右)也成功受孕。(圖/記者楊晴雯攝)

台北榮總泌尿部主任黃志賢表示,精子是由睪丸製造的,男性的精液內完全沒有精子叫做無精症,無精症分為2類,一類稱阻塞性吳京證,睪丸是好的,但是精子送不出來,另一類是屬於非阻塞型的無精症,即睪丸本身造精就有問題。

黃志賢說,無精症並非指體內完全沒有精子,平均而言,仍有5成的無精症男性患者,依然能藉由睪丸顯微取精手術,在睪丸內找到精子。他形容,顯微取精手術好比在沙漠裡面尋找還有沒有綠洲,或是在無籽西瓜內找籽,有一定的難度,只要能找到精子,就有機會藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式使精卵結合成胚胎,再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。

黃志賢進一步說明,睪丸癌本身會導致無精症或寡精症狀,有惡性腫瘤的睪丸(即睪丸癌),可能因為細胞激素以及生殖細胞本身癌化,而使該側睪丸內的造精功能變差。他提到,睪丸惡性腫瘤發生率不高,僅占所有罹癌男性的1%,而其中95%是源自於生殖細胞的癌化。一般而言,睪丸癌的患者均需接受睪丸根除手術以獲得正確的細胞型態及分期。

台北榮總泌尿部醫師陳威任說,陳先生的睪丸幾乎都受到癌細胞的感染,僅剩邊邊角角的組織是正常的,醫療團隊從正常的睪丸組織內尋覓曲細精管,並確認裡面有無精蟲,有的話就將該組織送實驗室分離,以陳先生為例,前後花了約2小時找到百隻精蟲,再從當中找出健康有活力的精蟲,才能確保之後的胚胎品質是健康的,因為有好的胚胎才有機會受孕。

手術順利於殘存不多的曲細精管組織中尋得精子,一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射,剩下的部分全部做冷凍保存。後續在婦女醫學部生殖內分泌科醫師李新揚領導的人工生殖團隊的技術協助下,陳太太成功受孕,胎兒健康成長,至今已近五個多月大。而且在生殖醫學中心也庫存有其他冷凍胚胎,以供後續第二、三胎生育的需求。

黃志賢強調,睪丸癌不會痛,建議男性洗澡時自我檢查,2邊睪丸有無不對稱 ,一邊一直大起來就應趕緊就醫檢查;他說,睪丸癌患者經化學治療後,雖然還是可以透過顯微取精的方式取得精子,但有三分之一無法如願,因為化療可能會破壞生殖細胞,導致變成無精症,因此如果有生育的考量,在治療前應先跟醫師充分討論,保留或保存生殖細胞,做為日後生兒育女的用途。

若夫妻雙方已有生育計劃,且未避孕達1年均未成功懷孕,黃志賢建議夫妻雙方可一起至醫院做檢查,男方看泌尿科,女方看婦產科。不孕症並非如小說、電視劇或傳統觀念所述,單為女方的問題而已。大規模統計起來,因不孕而求診的夫妻,單純女方問題僅佔三分之一,而單純男方問題也佔三分之一,男女雙方均有需矯正的問題佔三分之一。

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