32歲男頭皮長痘痘、結果頭髮也掉…原來竟是這病症

記者李鴻典／台北報導

32歲的謝先生靠近後頸的頭皮長了好幾顆痘痘，過了許久都未好，在外面診所當作青春痘治療也沒有改善，反而範圍往兩邊擴散，並伴隨著中度的癢感，他甚至覺得頭髮變得稀疏了，但也沒聽過長痘痘會跟著掉頭髮的啊？！

▲32歲男性後枕部頭皮有多顆大小不一的病灶，伴隨毛囊密度下降。（圖／翻攝自成大醫院臉書）

成大醫院皮膚部王羽安醫師表示，謝先生後腦勺附近頭皮長了許多顆大小不一、紅色顆粒，並沒有化膿發炎，頭皮上毛髮的密度的確有減少，經安排皮膚切片檢查，結果是「頸部蟹足腫性痤瘡(Acne keloidalis nuchae)」。

王羽安醫師說，頸部蟹足腫性痤瘡，其實不是蟹足腫也不是典型的痤瘡，常會帶給病人一些誤會，其另一個名稱「疤痕性毛囊炎」，反而比較符合實際的狀況。致病機轉目前尚不明確，可能和機械性摩擦造成的創傷有關，如天生較捲較硬的髮質產生倒插、高領衣服摩擦、常戴安全帽等，或是因細菌、黴菌、毛囊蠕蟲等感染。發病的位置通常為頭皮靠近後頸的交界處，比較常見發生在非洲裔14-25歲的年輕男性身上，男女發生比率非常懸殊。

因此，頸部蟹足腫性痤瘡的問題，是預防重於治療，除了盡量不要穿戴較硬的頭具或衣服外，也應避免常用剃刀等將後方髮際線修剪得特別短，以免容易毛髮產生倒插而造成發炎。

▲37歲男性後枕部頭皮有一塊堅硬光滑的斑塊突起，近距離可觀察到多根頭髮長在同一個毛囊內。（圖／翻攝自成大醫院臉書）

頸部蟹足腫性痤瘡的初期表現，有許多如痘痘般紅色、一粒粒質地較硬的病灶，代表毛囊開始發炎；後期則可能逐漸融合成一大片表面光滑的斑塊突起，並伴隨不等程度的落髮。王羽安醫師指出，近距離仔細看，有時可發現1個毛囊內同時冒出許多頭髮，這在其他疤痕性禿髮的疾病中也很常見，暗示著毛囊內已被破壞殆盡並逐漸纖維化。

至於病灶的治療，會使用類固醇，或合併病灶內注射類固醇、局部A酸、口服抗生素的使用。藥物治療無效或頻繁復發，且病灶影響範圍較廣的病患，則應考慮手術切除、冷凍治療、雷射治療，甚至放射線療法等，但也都有一定的副作用及風險，需與醫師詳加討論找出最適合的治療方針。