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寶媽也中鏢!肺癌躲在「這5個地方」X光恐照不到

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記者陳弋/台北報導

藝人寶媽在臉書坦承罹患早期肺腺癌,11月底體檢發現肺部有一顆非常小的腫瘤,耶誕節當天一早就接受手術,目前在家休養。事實上,肺癌是國人癌症中的頭號殺手,無須贅述!肺癌之所以危險,其中一個原因是:面對早期肺癌,胸腔X光不是一個完善的檢查工具,因為只能發現1、2公分以上的腫瘤。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出,許多肺癌患者出現呼吸道症狀到醫院求診,已經是肺癌末期

▲一名女性病患肺癌末期確診的前一年,胸腔X光報告還是正常的,這說明了X光當初沒揪出早期肺癌。(圖/蘇一峰提供)

肺癌早期幾乎沒有症狀

許多網路知識或者教科書會告訴我們,罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等症狀。蘇一峰坦言,多年的臨床經驗顯示,肺癌初期患者常常幾乎沒有以上症狀,頂多出現輕微的咳嗽,造成肺癌早期診斷的困難。一般來說,肺癌病人等到有症狀前來求診時,約6、7成患者已是末期,無法開刀,只有3成患者有機會接受手術,拚一線生機。

▲肺癌是「無聲殺手」,許多患者出現輕微症狀後就醫檢查,已是末期。(圖/資料照)

胸部X光正常≠沒有肺癌

蘇一峰分享了過去門診的案例:一位50歲的中年女性,平時不菸不酒,也沒有煮菜油煙與二手菸的暴露,就診前不久開始感覺到走路略喘,在先生的勸說下到胸腔科門診看病。沒料到,X光一照,已經是肺癌末期,該名患者得知後心情崩潰,因為確診前1年的胸腔X光報告還是正常的,豈料僅事隔1年,胸腔X光就照出肺癌末期。而且她只有輕微喘的症狀,就已經是肺癌末期。

肺腫瘤會玩「捉迷藏」

蘇一峰指出,過去檢查肺癌最常使用的方法不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查,以上途徑常能檢查出末期肺癌。但蘇一峰提醒國人,肺癌可能躲在X光檢查不到的死角,這是因為胸部X光只能發現大於1公分的肺癌,且胸部X光有許多死角無法看清楚,例如:心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈下方、骨頭交接處等等。這些死角都會妨礙肺癌的發現。

另外,痰液檢查也只能發現末期肺癌,因為當你的痰中已經出現癌細胞,代表癌細胞早就在你的氣管中到處轉移了;當肺癌病人出現肋膜積水時,代表癌細胞已蔓延到肺部以外的肋膜,此時已經無法開刀治癒肺癌。

如何早期診斷出肺癌?

▲低劑量肺部電腦斷層。(圖/新竹馬偕醫院提供)

蘇一峰分析,「低劑量肺部電腦斷層」可大大提高肺癌早期診斷的機會,突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制以及X光死角的問題,不同醫院使用的電腦斷層雖有差異,但目前大部分的低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3~0.5公分大小的肺癌,連生長在X光死角的肺癌也能看清楚。蘇一峰認為,通常此時的肺癌還是初期,只要開刀就能痊癒,過去他有不少的經驗,病患求診時雖然X光無異狀,在他建議之下接受低劑量肺部電腦斷層,結果發現早期肺腺癌,經開刀後痊癒。

▲台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)

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