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為治痘痘18歲男吃藥後竟死 醫揪關鍵:過敏風險高45倍

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記者洪玲明/綜合報導

不少民眾恐怕都吃過這類抗生素「磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar) 」,廣泛用於上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症或是青春痘等治療,但根據台灣藥害救濟的統計,撲菌特錠是目前國人引起嚴重皮膚藥物過敏排名第六的藥物。長庚醫院找出這個藥物的關鍵特殊基因及相關基因型,發現萬一帶有特殊基因型的人使用該藥物,引發嚴重過敏的風險將會比一般人高出45倍,嚴重還可能致死。

▲長庚醫院找出「磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar) 」的關鍵特殊基因及相關基因型,帶有特殊基因型的人使用,引發嚴重過敏的風險將會比一般人高出45倍,嚴重還可能致死。(圖/長庚醫院提供)

在台灣,每年有高達20至30萬人使用磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar),不僅人體各種感染症,連燙傷藥膏及眼藥水都含有這類抗生素,林口長庚醫院皮膚部部長鐘文宏表示,過往在收治案例中,有一位青春期的女大生,因青春痘服用撲菌特錠抗生素,結果引起嚴重藥物過敏反應,全身紅腫及發燒,併發猛爆性肝炎(GTP值超過3000),差點導致換肝。

▲▼長庚醫院找出「磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar) 」的關鍵特殊基因及相關基因型。(圖/長庚醫院提供)

無獨有偶,也有另一位18歲少年,因治療青春痘服用此抗生素後,最終卻導致肝衰竭而死亡。一位女性病患,也因泌尿道感染服用此類抗生素,導致全身性的皮膚水泡與破皮,甚至引起敗血症而差點死亡,雖然幸運地活下來了,併發了永久的後遺症,眼睛視力嚴重受損。

林口長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示,撲菌特錠抗生素是全球廣泛使用半世紀的老藥,但磺胺類抗生素過敏可從輕微到嚴重反應都有,輕則局部或全身的搔癢紅疹,嚴重過敏反應則包含史帝文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(DRESS)。

▲長庚醫院找出「磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar) 」的關鍵特殊基因及相關基因型,帶有特殊基因型的人使用,引發嚴重過敏的風險將會比一般人高出45倍,嚴重還可能致死。(圖/長庚醫院提供)

臨床表現則包括全身性產生紅疹與水泡,到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍,也可能併發肝腎功能或多器官衰竭而導致死亡,死亡率高達30%;有些幸運存活的患者,也可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。

長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,利用最新的全基因體定序研究技術,費時5年,鍥而不捨抽絲剝繭下,排除了代謝基因的相關性,最後終於確認了的磺胺抗生素過敏的特殊基因型(HLA-B*13:01及相關基因型),帶有此特殊基因型的人使用該抗生素藥物就有可能產生嚴重藥物過敏的風險,且其風險比一般人高出45倍。這項研究結果已發表於2020年9月國際過敏領域排名第一的期刊「過敏與臨床免疫學期刊(The Journal of Allergy and Clinical Immunology)」,並申請全球專利。

鐘文宏部長強調,預防勝於治療,未來可望全面推動這些常見過敏藥物基因篩檢,甚至推廣到健檢及新生兒篩檢,將可預防因用藥產生的嚴重過敏傷害,避免終身遺憾的發生。

▼長庚醫院找出「磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar) 」的關鍵特殊基因及相關基因型,帶有特殊基因型的人使用,引發嚴重過敏的風險將會比一般人高出45倍,嚴重還可能致死。(圖/長庚醫院提供)

 

 

 

 

 

 

 

 

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