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NOW健康/剖腹產腹腔沾黏高 術中選對醫材可提早預防

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▲呂泓逸醫師指出,研究顯示,曾接受過腹腔鏡手術的病患,約9成術後會有沾黏狀況,多數可能無症狀,但少數卻必須忍受慢性疼痛、腸道阻塞等困擾,甚至造成女性不孕症,不容忽視。(圖/呂泓逸醫師提供)

文/楊芷晴/NOW健康

根據國民健康署最新統計,國內自然產率約64%、剖腹產率約36%,雖然婦產科醫師通常會鼓勵自然產,但有些產婦在醫師基於生產安全考量或有時間安排的計畫下,最後選擇剖腹產。宥宥婦幼中心呂泓逸醫師表示,生產時若寶寶胎位不正、胎盤早剝、寶寶過大或過小、胎兒窘迫等,或是過去子宮曾接受過手術,如子宮肌瘤摘除手術,都是常見的剖腹產原因。

呂泓逸醫師補充,也有產婦明明選擇自然產,最後卻因為骨盆腔過小、待產時陣痛過久導致無力,發生產程遲滯現象,最後必須吃「全餐」,在歷經自然產陣痛的煎熬後,仍要挨上一刀剖腹,才能順利產下寶寶,這也是原本預計自然產的產婦最擔心的狀況。

自然產或剖腹產各有優缺點,自然產必須忍受陣痛等煎熬;剖腹產雖然生產當下沒有疼痛感,但比起自然產,失血量較多、術後併發症也較高,更須留意術後傷口疼痛與照護,尤其術後腹腔內沾黏的預防是近幾年頗受關注的議題。呂泓逸醫師指出,研究顯示,曾接受過腹腔鏡手術的病患,約9成術後會有沾黏狀況,多數可能無症狀,但少數卻必須忍受慢性疼痛、腸道阻塞等困擾,甚至造成女性不孕症,不容忽視。

呂泓逸醫師認為,臨床上進行腹腔手術預防沾黏,執刀醫師必需有熟練的手術技巧,以及在術中確實執行清潔、並細心處理傷口,但這不可預期。所幸隨著醫學進步,目前有研發能於手術過程中輔助防沾黏的醫材可供選擇,主要分別為玻尿酸凝膠和玻尿酸貼片2種,玻尿酸凝膠主要以覆蓋腹腔傷口表面,隔絕傷口,但吸收時間較快,不易穩固附著於傷口表面;而玻尿酸貼片則適合開放性手術,具有不易滑動、脫落的優點,尤其適合剖腹產的平整傷口,為避免手術沾黏的後遺症,產婦們普遍接受度都很高。

1位32歲的準媽咪,因患有多重性子宮肌瘤,靠近子宮頸處正好有1顆5公分大小的肌瘤,擔心產道阻塞,必須選擇剖腹產方式,也因為剖腹產時有採取預防沾黏的醫材處置,因此生產完後半年內子宮能快速恢復正常大小,無沾黏狀況發生。呂泓逸醫師提到,患者在進行肌瘤切除手術後,不到1年間,又順利懷上第2胎。台灣醫療環境已相當進步,現在生小孩不論自然產或剖腹產都比過去安全很多,除特殊情況外,準媽咪可以先和婦產科醫師討論,選擇適合自己的生產方式及醫材。

呂泓逸醫師提醒產婦應多加注意包括剖腹產中可能的併發症如沾黏、減少出血及舒緩疼痛等或術後減少感染或血栓形成等,近來婦產科醫學界也鼓勵產婦產後半天至1天內多下床走動,或可使用彈性襪或彈性繃帶輔助,來預防產後致死率較高的血栓風險。

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