NOW健康／15年後甲狀腺癌復發肺轉移！ 積極治療仍可與癌共存

文／陳木森／NOW健康

小君（化名）15歲時罹患甲狀腺癌，在兒科醫師的建議下進行全切除手術以及碘131治療，日後服用甲狀腺素，生活幾乎與常人無異。然而，隨著時間過去，30歲的小君因某次感冒極為不適，前往急診檢查才發現肺部X光已有許多白點，確診為甲狀腺癌復發，且轉移至肺部。

因甲狀腺癌的預後相較於其他癌症良好，使得部分患者容易在術後忽視復發風險。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科王舒儀醫師表示，術後醫師判斷甲狀腺癌復發風險較高，通常會進行碘131治療。若治療反應優良，復發機率非常低，統計約在1-4%；若治療後評估影像學顯示無殘餘腫瘤，但腫瘤指數甲狀腺球蛋白仍偏高或甲狀腺球蛋白抗體持續上升，8-17%的病人在5到10年後可能會有復發的情形。

王舒儀醫師提醒，甲狀腺癌患者務必定期回診且終生追蹤、不中斷。檢查項目應包含甲狀腺球蛋白指數、甲狀腺球蛋白抗體、頸部超音波等，才有機會即早發現並治療，避免復發帶來的健康危機。

治療選擇多元化不應隨意放棄 近年健保核准之一線標靶藥物來助陣

前述個案小君，復發後因尚無合適療法，在王舒儀醫師建議下進行多次的碘131治療，持續追蹤病況8年。在38歲時，健保開始給付第一種口服標靶藥物，開始使用後，效果還不錯，可惜被皮膚副作用所困擾而無法服用最適劑量，疾病穩定一陣子後腫瘤指數持續上升。近2年，小君再次更換治療方式，使用健保核准之另一線口服標靶藥物，腫瘤指數獲得較佳的改善、也無不適副作用、目前病況穩定，門診持續追蹤治療中。

王舒儀醫師表示，甲狀腺癌病友大多需要長年抗病，並鼓勵積極治療仍有機會與腫瘤和平共處。因為隨著醫療進步，晚期甲狀腺癌的治療方法也越來越多元，效果也越好。過去，甲狀腺癌患者往往會擔心治療造成沉重的經濟負擔，目前口服標靶藥物已有健保給付，患者能夠更安心地接受治療。

甲狀腺癌病友易焦慮不安 醫師設特別門診同抗病

王舒儀醫師分享，臨床上甲狀腺癌好發於35至55歲女性，大多於健康檢查發現。而診間有時也會出現像小君這樣的年輕女孩，通常是有理學上的發現，如脖子腫大、不正常硬塊等，而發現時病況已較為嚴重，往往難以承受打擊，造成心理負擔。

王舒儀醫師透過醫病互動觀察到，大部分女性患者在罹癌後容易焦慮與不安，轉而在網路上觀看一些極端的治療方式，反而更容易影響心情及生活。王舒儀醫師為此開設甲狀腺癌特別門診，親自整理衛教資訊單張，期望在有限的診療時間內，給予病友正確的衛教知識，降低心理不安，也讓醫病溝通更友善、更有效。王舒儀醫師盼透過協助患者了解當前病況，加深病人與醫護間的信賴感，願意積極遵從醫囑，維持生活品質，一同長期抗病！