圍手術期免疫治療助攻手術7旬婦胃癌三期找無癌細胞、恢進食能力！

記者林賢雅／綜合報導

根據世界衛生組織資料顯示，胃癌是所有癌症死亡率排行第二名，在台灣更長居癌症死亡排行前十名。台中慈濟醫院副院長余政展指出，過去在胃癌治療上，多以手術作為主要治療方式，並依據術後病理結果，評估是否追加輔助化療。雖然過去多將「能否順利完成手術」視為治療成功的起點，然臨床研究顯示，即使完成手術，仍有高達7成胃癌患者會在術後復發，顯示胃癌的治療挑戰早已不再只是「手術能否成功」。

余政展副院長進一步說明，所謂手術成功，並不僅是腫瘤能否切除，還包含切除是否完整、手術進行的安全性、術後恢復狀況，以及患者是否能順利銜接後續治療，這些因素都會影響最終治療成果。且胃癌手術本身亦存在不少挑戰，包含：部分患者在手術前即可能已存在影像檢查難以察覺的微小轉移或局部侵犯，導致實際手術時才發現腫瘤與周邊組織沾黏嚴重，增加手術困難度；再加上患者本身的營養狀況與體力差異，也可能影響手術範圍與恢復狀況，進一步增加治療的不確定性。因此，近年胃癌的治療觀念逐漸出現轉變，從過去以手術為主的單點治療，進一步發展為涵蓋術前、手術及術後的整合式三階段治療策略，也就是所謂的「圍手術期治療」。透過術前輔助治療（化療合併免疫治療），不僅有機會縮小腫瘤、提高手術成功率，再結合術後輔助治療（化療合併免疫治療），清除看不見的殘餘癌細胞，降低復發風險，且免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果，延長存活期。

在這樣的治療趨勢下，圍手術期免疫治療為胃癌帶來新的治療突破。余政展副院長分享，根據最新醫學實證，第二期與第三期胃癌患者，若搭配圍手術期免疫治療，不僅可降低3成復發風險、2成死亡風險，甚至有近2成患者手術後在組織中已無檢測到癌細胞，達到病理完全緩解的狀況，顯示圍手術期免疫治療對於腫瘤控制具有顯著效果。且自今年3月起，台灣首度通過胃癌圍手術期免疫治療的適應症，使胃癌病友擁有更多元的治療選擇，提升整體治療完成率與長期預後。

臨床上亦已有受惠於胃癌圍手術期治療的實際案例。余政展副院長分享，先前一名70歲婦人因第三期胃癌無法正常進食，僅能依賴營養針補充體力。在接受一個月的圍手術期免疫治療後，患者逐漸恢復正常進食能力。隨後進行手術時，不僅切除的檢體中已無檢測到癌細胞，達到病理完全緩解，後續再配合術後的免疫治療，整體治療成果顯著。此外，部分原本手術較困難的案例，在接受術前輔助治療後，也有機會因腫瘤縮小或癌細胞侵犯範圍縮小而「降期」，進而增加手術成功率，為患者帶來新的可能。

余政展副院長強調，隨著醫療進步，胃癌治療已不再侷限於單一手術或單一療法，而是透過多元治療的整合應用，從整體策略出發，提升治療完整性，即使面對較晚期病況，患者仍有機會透過合適的治療規劃獲得更好的治療成效與長期控制。余政展副院長最後也呼籲民眾在面對疾病時，應積極與醫師討論最適合自身的治療選擇穩健面對抗癌的旅程。

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