踩到刺小傷口竟爛半年！6旬婦險截肢 醫曝下肢慢性潰瘍「3大警訊」
赤腳踩刺小傷口竟半年不癒！60歲阿香（化名）日前在家光腳行走時踩到尖銳物，以為是一般外傷，每天自行換藥，半年傷口未癒卻越爛越深。前往醫院就診，才發現是糖尿病引發的神經性潰瘍，險些釀成必須截肢的大禍。後在醫師建議下，透過低能量雷射治療數月後順利癒合。
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示，下肢慢性潰瘍並非單一疾病，而是許多疾病共同造成的結果，主要分為三大類型：靜脈性、動脈性及神經性（糖尿病）。若沒有找出真正原因，即使持續換藥，也可能反覆感染，嚴重甚至面臨截肢風險，因此應由醫師詳細評估傷口型態、位置及病史，對症治療才能真正改善。
她說，下肢離心臟較遠，加上地心引力影響，容易造成靜脈血液回流不良。懷孕過的女性、肥胖者、需久站或負重的職業、有深部靜脈栓塞病史者，都是高風險族群。當靜脈功能受損時，小腿容易出現褐色色素沈澱、皮膚變硬，甚至因脂肪組織發炎萎縮，形成「倒香檳酒瓶腿」。此時即使只是小傷口，也可能形成久難癒合的潰瘍，且急性發炎時，外觀和蜂窩性組織炎十分相似，不少病人接受抗生素治療後，紅腫仍未消退，原因就在於真正問題並非細菌感染，而是靜脈循環障礙。
王羽安指出，糖尿病病人有許多特異性的下肢皮膚表現，如脛前的深褐色斑點、自發性的小水泡等，其中糖尿病潰瘍是最難處理的併發症。此種潰瘍在傷口周圍常包覆厚厚的硬繭，好發於骨頭壓迫處，如大拇趾底或腳底前緣，由於感覺及運動神經異常，導致腳部有外傷而不自知，等發現時傷口常常已擴大、變深，甚至侵犯骨骼，增加截肢風險。
在照護上，她說慢性傷口照護不能只靠消毒或擦藥，傷口不同階段需要不同照護方式。傷口初期需要創造微濕潤環境，有助細胞生長及組織修復；若出現腐肉或壞死組織，則需配合局部清創；到了癒合後期，反而讓傷口保持乾燥更佳。為處理難纏傷口，院方提供低能量雷射治療，透過特定光源增加局部血管新生，目前健保已有給付，單次約15分鐘，過程幾乎不太疼痛。
王羽安提醒，下肢慢性潰瘍並非單純皮膚問題，而是身體發出的健康警訊。若傷口超過數週仍未癒合，或反覆紅腫、滲液、疼痛，切勿自行反覆擦藥或長期依賴抗生素，應儘早就醫，由專業醫師找出造成傷口久未癒合的真正原因，搭配正確的傷口照護及適當治療，才能提高癒合機會，降低感染、截肢等嚴重併發症的風險。
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