記者郭奕均／台北報導
現代人聞癌色變，尤其致死率第一名的癌症─肺癌，已經堪稱國人新國病，發生率高、死亡率也高，即使近年有較好的標靶治療和免疫療法，但如果患者沒有早期診斷，治療效果和預後也都不理想。究竟國人罹患肺癌率高的原因是什麼？聯安預防醫學機構─聯安診所胸腔科蔡哲龍醫師提醒，台灣多數肺癌患者其實沒有吸菸習慣，元兇都來自我們生活周遭難以察覺，因此定期篩檢，揪出早期肺癌是很重要的。
▲肺癌已成新國病，致死率又高，讓人聞風喪膽。但醫師透露，多數患者是不抽菸的，元兇都隱藏在生活周遭。（圖／翻攝自Pixabay）
罹患肺癌風險難計算！國內多數肺癌友沒有吸菸史
蔡哲龍醫師強調，肺癌早期無明顯症狀，統計超過6成肺癌患者被診斷時已是「晚期肺癌」。面對新國病肺癌，早期偵測早期治療才是最好方法！
研究證實，不分男女「抽菸」確實會增加10倍到20倍的罹患肺癌機率，但現在，肺癌高危險群不限於吸菸者，包含有肺癌家族史，曾經感染過肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部相關及病史，這些族群未來產生肺部腫瘤的機會都比較高。
台灣女性肺癌發生率已超越男性 且較西方女性年輕10-15歲
尤其近年台灣女性肺癌發生率上升速度相當快，中研院「臺灣癌症登月計畫」表示，在2019年女性罹患肺癌人數甚至已超越男性，且女性肺癌患者相較於西方人，平均年輕10-15歲，多數又都沒有抽菸習慣。
推測「基因突變」、「環境暴露」對肺癌也是一大隱憂，例如空氣汙染環境。家住大馬路邊低樓層的居民，或是在上下班尖峰時間在戶外活動者、住家附近有工業區，都屬風險較高族群。由於這些PM2.5細懸浮粒子會經由肺泡穿越微血管進入體循環，導致細胞基因突變、癌變等等，世界衛生組織在2013年已把PM2.5列為第一級致癌物質。
▲女性罹肺癌率已超越男性，主因恐怕和烹飪油煙、空氣汙染有關。（圖／資料照）
7大危險因子就在身邊! 高風險者應提早做肺癌篩檢
另外，常見的肺癌危險因子還有：烹飪油煙、職業暴露（重金屬）、二手菸、食物中含亞硝酸鹽、環境中氡氣、慢性肺部疾病、輻射暴露…，等等。
這些危險因子潛藏在生活中，不得不提高警覺。即便是已經戒菸的族群，也要戒菸15年後，罹癌風險才會降低至跟一般人一樣。若生活中跟這些危險因子高度重疊者，應提早做相關肺癌篩檢。
蔡哲龍醫師建議，如果是高風險者，建議35歲開始做肺癌篩檢。一般人建議可以在40歲起考慮進行相關篩檢，因為從統計數據分析，男女都在40歲以上罹患肺癌症比例逐漸攀升。應該在癌症轉移之前就找到早期肺癌患者進行治療，是肺癌防治的主要目標之一。
肺癌篩檢怎麼選？肺部Ｘ光、低劑量電腦斷層優劣比較
對於在肺癌篩檢中，最普遍的為傳統胸部X光攝影，但X光難以發現一公分以下腫瘤或是毛玻璃狀病灶，加上X光有死角，不見得可以揪出早期肺癌。
蔡哲龍醫師表示，近年來肺部低輻射劑量電腦斷層（LDCT）成了偵測早期肺癌最新利器，不僅檢查時間短，不需要打顯影劑，所以不會有過敏、傷腎的疑慮。特別用於偵測小於一公分的肺部結節，具有高敏感性。研究也證實對高風險者進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低20%肺癌死亡率。
▲醫師建議，透過肺部低輻射劑量電腦斷層，能揪出早期肺癌，降低死亡率。（圖／新北市衛生局提供）
LDCT發現異常不等於肺癌！定期追蹤更重要
藉由LDCT常見與肺癌相關影像學異常有結節與毛玻璃樣病灶，（3公分以下腫瘤稱為「結節」）但無法立即判斷是良性或惡性。蔡哲龍醫師提醒，通常小於8mm的結節依大小安排第二次LDCT追蹤即可，透過第二次LDCT檢查的影像學變化，觀察結節有沒有變大，評估是否有惡性的可能。
如果檢查出一個3mm結節，經過一年後再檢查變成5mm就有惡性的可能，若3至5年沒有變化較可能屬於良性腫瘤。通常結節體積要大一倍大約需要經過6個月，這時結節直徑大約變為1.25倍，醫師會依據結節大小給予不同建議的追蹤時間：
● 8mm以上：需轉介到醫院胸腔內(外)科做評估
● 7-6mm：半年後追蹤
● 5-3mm：一年後追蹤
● 2mm以下：兩年後追蹤
如果追蹤時發現結節變大、型態改變或毛玻璃樣病灶密度增加，可能需要進一步釐清問題。但早期肺癌如果在1公分以下以手術切除，其五年治癒率約達9成，鼓勵高風險者勇於提早進行肺癌篩檢。最後蔡哲龍醫師強調，希望藉由新一代電腦斷層設備的普及，越來越多民眾能及早接受檢查，進而及早發現肺部病灶，讓肺癌不再成為國人健康的隱形殺手。
▲聯安診所胸腔科蔡哲龍醫師提醒，早期發現肺癌是保命之道。（圖／聯安診所提供）
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